子宮頸がんや子宮内膜がんなどの婦人科悪性腫瘍の患者さんが骨盤リンパ節郭清を中心とした骨盤手術を受けると.患者さんの下肢のリンパ還流に影響を与えます。
手術後に骨盤放射線治療を補充すると.骨盤組織.特にリンパ管の線維化や傷.リンパ管の閉塞が起こり.下肢の重度のリンパ浮腫をエンジして患者さんの心身の健康に影響します。
以下.3つの図を用いて.その予防と治療について説明します。 下肢リンパ浮腫の予防：乳がん根治手術後の患者さん.すでにリンパ浮腫を発症している患者さんへ：
1.指.手の甲.胸壁の軽い腫れも無視しないこと。
気づいたらすぐに医療機関を受診してください。 2.患者さんの片側の腕に注射をしたり.採血をしたり.血圧を測ったりしないでください。
必要であれば.腕に印をつけ関係者に注意を喚起する。 3.腕の皮膚を清潔に保ち.洗うときに暴力を使わず.洗った後は皮膚を乾かし.乾燥を防ぐために皮膚クリームを使用する。 4.患部の腕で繰り返し押したり.持ち上げたり.握ったりしないようにする。 5.患部の腕で重いものを持ち上げたり.患部の肩で重いものを持ったりしないようにする。 6.患部の指や腕にきついアクセサリーをつけないようにする。 7.大きな温度変化を避け.サウナに入らず.日光を浴びないようにする。 8.皮膚に傷をつけないようにし.感染予防に気をつける。 9.家事をするときは手袋をして.軽い怪我をしないようにする。 10.爪を切るとき.爪床を傷つけないようにする。 11.運動は医師の指導の下.患肢を酷使しないようにする。
痛みが生じたら.すぐに横になり.腕を上に上げる。
おすすめの集中運動プログラム：ウォーキング.水泳.サイクリング。 12.長距離を移動するときは.伸縮性のある手袋.または伸縮性のある包帯を着用してください。 13.リンパ液の還流を防ぐために.軽くて適当なブラジャーを着用することで.締め付けすぎを防ぐ。 14.リンパ浮腫を発症した患者さんは.少なくとも6ヶ月間は伸縮性のある手袋を使用すること。
伸縮性が不十分で長期間使用した手袋は適時に交換するように注意する。 15.腕の皮膚に発赤.かゆみ.痛み.熱感.発熱が見られたら.すぐに病院へ行くこと。
皮膚の感染は浮腫の引き金となったり.悪化させることがあります。 16.適正体重を維持し.ナトリウムの少ない.繊維質の多い食事をする。
喫煙とアルコールは控える。