小児における感情障害の有病率は.調査対象者.サンプル数.年齢.診断基準などが異なるため.大きく異なります。 では.子どもの関連性障害と感情障害の鑑別診断にはどのようなものがあるのでしょうか。 1.単純な悲嘆反応 子どもの愛する人や物を失うことは.子どもや青年にとって極めて深刻な影響を及ぼし.抑うつ.食欲不振.体重減少.不眠などを引き起こすことがあります。 しかし.通常.人生の無価値感を感じることはなく.精神運動遅滞もない。 自分を責めることもなく.喜びを失うこともなく.再発することもない。 この反応はすぐに起こることもあり.通常は3ヶ月以上続くことはありません。 この悲しい反応は.長い間解消されないと.うつ病に発展することもあります。 2.器質的疾患による感情症候群 腫瘍.てんかん.肝腫大などの器質的疾患は.抑うつ気分や明らかな躁状態を呈することがあるが.精神運動興奮や遮断がなく.自己評価の低さや誇張がない器質的疾患に続発する感情障害と区別する必要がある。 詳細な病歴と神経学的検査.脳波.CT.臨床検査が鑑別に役立ちます。 3.感情障害を持つ統合失調症の子供たち 特に若年性躁病は.簡単に統合失調症と誤診され.幻覚.妄想などの精神病症状が表示されますが.統合失調症の子供の人格変化がより顕著で.その感情障害は.二次.幻覚.妄想などの精神病症状と感情障害が調整されていない.その後遅い発症歴や家族歴と組み合わせることにより.それを区別することができます。 4.不安障害不安とうつ病はともに併存することが多く.小児の分離不安はうつ病の二次的なものとして現れることが多い。 しかし.小児のうつ病は重症で持続性があり.うつ病は一次性で.自殺念慮や精神運動遅滞が顕著である。 不安症の患者さんは.緊張や不安が強く持続し.自律神経失調症も顕著であるのに対し.明るさの感覚はありません。 5.行動障害児うつ病や躁病は明らかな行動障害を表示することができます.これは行動障害と区別する必要があります。 子どもの行動障害は.繰り返し起こる持続的な行動障害で.その程度は一般的な攻撃的・破壊的行動よりもはるかに深刻なものです。 躁うつ病の子どもは.躁気分やうつ気分の後に起こる行動障害が軽いのですが.行動障害の子どもなどは.うつ気分はあっても.うつ症状の前に行動障害が起こることがあるのです。 これは通常.病歴と検査によって確認することができます。 注意欠陥障害の子どもは.興奮し.じっとしていられなくなり.より活動的になり.衝動的になり.イライラし.時には躁病に似た攻撃的な性格になることがあります。 しかし.注意欠陥障害の子供たちは慢性的な行動障害を持ち.感情障害の家族歴もなく.リチウムによる治療は効果がない。