最近.卵巣奇形腫に関する質問が集中し.特に奇形腫の発見が妊娠に与える影響について.多くの「これから母親になる人」に混乱を与えています。 代表的な質問を以下に掲載しますので.ご参考にしてください。 1.卵巣奇形腫とは何ですか？ 卵巣奇形腫はどのようにして発生するのですか？ 卵巣奇形腫は.卵巣組織に存在する生殖細胞から発生する腫瘍で.分化の程度により成熟奇形腫（良性）と未熟奇形腫（悪性）に分けられる.より一般的な卵巣生殖細胞腫瘍の1つです。 成熟奇形腫が最も多く.卵巣奇形腫の大半を占める。 主な特徴は.腫瘍に毛髪.皮膚.油.骨.歯.脳組織など様々な成分が含まれるのに対し.悪性奇形腫はほとんどが構造的に不明瞭な組織であることだ。 手術後.患者さんのご家族は.髪の毛や歯.骨.豆腐のようなものを含む組織の山を見ることができます。これらはすべて奇形腫の典型的な症状で.実際には卵巣に皮膚のカプセルが成長し.これらの成分を包んで塊になったものです。 卵巣奇形腫の発生原因は不明であるが.現在では生殖細胞の分化異常が関係していると考えられている。 2.卵巣奇形腫が見つかった場合.手術が必要ですか？ 手術をしない場合.妊娠に影響はありますか？ 医学的な治療が可能か？ 卵巣奇形腫が発見された後の手術の必要性は.それぞれの症例の状況によって異なります。 一般に.婦人科系腫瘍の術前分別診断には.超音波検査と腫瘍マーカーが最も重要な手段である。 テラトーマは混合性腫瘤として現れることが多く.混合性腫瘤で識別すべき最も重要な疾患は骨盤内悪性腫瘍である。 腫瘤の大きさが3cmを超えず.境界が明瞭で.超音波検査で「ドーナツサイン」のような典型的な奇形腫の発現があり.腫瘍マーカーの結果が正常範囲内であり.短期間に妊娠が予定されていれば.腫瘤は厳重な観察下で未治療でもよく.妊娠に影響はないでしょう。 著しい肥大がない場合は.後日まで放置することも可能です。 超音波所見が非典型的であったり.腫瘍マーカーの異常上昇が見られたり.腫瘤が5cm以上ある場合は.卵巣嚢腫の捻転による急性腹症になり.緊急手術が必要になったり.付属器の片方が壊死して摘出される可能性もありますので.診断を明確にするとともに.妊娠前の腫瘤摘出の手術を強く推奨しています。 テラトーマの薬は効果がない。 3.テラトーマに対する妊娠の影響とは？ サイズが大きくなったり小さくなったりしないか？ 一般的に妊娠は奇形腫の成長にあまり影響を与えません。 しかし.奇形腫は密度が不均一であるため.その活動性からねじれやすく.婦人科救急疾患の一つとなっています。 妊娠後.骨盤腔内の子宮が大きくなることで腫瘍が移動したり.出産後に骨盤腔が急に空くことで捻転が誘発されることがあります。 このため.大きな奇形腫はすべて妊娠前の管理が推奨されます。 また.妊娠中に腹部を圧迫することで奇形腫が破裂し.腹痛などの症状が出ることもあり.診断や管理に困難をきたすことがあります。 4.妊娠中に卵巣奇形腫が見つかった場合.どのように治療すればよいのでしょうか？ 手術は可能ですか？ 麻酔は胎児に影響を与えるのでしょうか？ 妊娠前に入念な検査を行わなかったために.妊娠後に初めて付属器腫瘤が発見されるケースもあります。 一般的には.妊娠初期の患者さんの場合.腫瘤が大きい（5cm以上）場合や良性・悪性の判断がつかない場合も手術が勧められ.流産の可能性が比較的低く.腹腔鏡手術で低侵襲に嚢胞を完全に摘出できることが多い妊娠3ヶ月以降に行うことができるようです。 手術は.子宮が大きくなって手術の視界を妨げない18週から20週までに行うのが望ましいとされています。 全身麻酔でも.腰椎・硬膜併用麻酔（局所ブロック麻酔の一種）でも.胎児に安全な手術です。 5.出産と同時に卵巣奇形腫を切除することは可能でしょうか？ その際.リスクはないのでしょうか？ もちろん.妊娠後期まで腫瘤が発見されない場合や.初期に良性と判断され妊娠後期まで経過観察する場合は.帝王切開と同時に卵巣嚢腫を摘出することが可能です。 リスクとしては.観察中に先端部の捻転や破裂が起こり.腹痛や手術が必要になること.ごく一部の患者さんでは.腫瘍が悪性であるために治療が遅れることが挙げられます。 6.将来的に妊娠が必要な患者さんの場合.手術は妊娠に影響しますか？ 手術後.どのくらいで妊娠できますか？ 現在.卵巣奇形腫の手術のほとんどは低侵襲の腹腔鏡手術で行われ.腫瘍のみを切除して正常な卵巣組織をできるだけ温存することで.手術による妊娠への影響を最小限に抑えています。 一般的には.術後2～3ヶ月の安静期間を経て.妊娠を検討することができます。 7.手術後に薬を飲む必要はありますか？ 卵巣奇形腫の手術後は.通常3～6ヶ月に1回の定期的な検査のみで.薬の服用は必要ありません。 上記の質問が.多くの患者さんの不安を解消することを願っています。 また.母親になる方は.妊娠前にしっかりとした健康診断.特に婦人科検診を受けることをお勧めします。 妊娠を考える前に婦人科検診を受け.TCT（子宮頸部病変の除外）.超音波（骨盤内腫瘤の除外）を受けることは.スムーズな妊娠に不可欠であり.とても重要なことである。