ある日.体育の授業中.元気な高校3年生の小李は.突然右下腹部に激痛を感じ.病院に運ばれた。 右卵巣奇形腫が反転している可能性が示唆され.直ちに帝王切開が行われました。 右卵巣奇形腫は8cmの大きさで.720度のねじれがあり.卵管を含む卵巣全体が黒紫色を呈していることが判明した。 捻転後.卵管への血液供給が阻害されたため.組織が虚血・壊死し.右卵管の摘出が必要となりました。 卵巣奇形腫は.胚細胞由来の良性腫瘍で.卵巣腫瘍全体の約10-20%を占め.若い女性に発生する。 生殖細胞は体の様々な組織に分化することができるため.腫瘍の中には皮膚.毛髪.油.歯.軟骨などが含まれることがあります。これらの組織の重さが異なるため.体の回転に伴って腫瘍の重心が一方に傾き.卵巣腫瘍は先端からねじれるようになります。 ひとたびねじれが生じると.卵巣組織の虚血性壊死や腫瘍の破裂を誘発し.重度の化学性腹膜炎を引き起こす可能性があります。 また.卵巣奇形腫の約4％が悪性化すると言われています。 腹腔内が広いため.初期の卵巣奇形腫は意識症状がないことが多く.腫瘍がねじれたり破裂したりして.初めて急性腹痛を発症して発見されますが.この時に卵巣温存のベストタイミングが失われています。 卵巣奇形腫の診断には.骨盤内超音波検査が一般的に用いられています。 テラトーマはさまざまな組織からできているので.超音波検査では他の卵巣の腫瘤と区別するために特殊な超音波検査を行います。 超音波検査は.卵巣奇形腫の診断において.腫瘍の大きさが1cmであっても98％の精度で診断することができます。 腫瘍の捻転.破裂.感染.悪性腫瘍などの合併症を避けるため.卵巣奇形腫と診断されたらすぐに摘出する必要があります。 卵巣奇形腫の気腹無切除術は.すべての大きさの卵巣奇形腫に適応されます。 正常な卵巣組織と機能を温存したまま腫瘍を完全に摘出することができます。 この手術は安全で便利.低侵襲で回復も早いです。