1.なぜ血糖値を調べるのか
正常な血糖値を得るためには.食事管理.運動療法.薬物療法.適切な刺激への対処が重要です。
血糖値が目標範囲内にある人は.活力があり.健康的に見え.人生をよりよくコントロールすることができます。
血糖値の自己チェックは.糖尿病をより効果的に管理するために必要な情報を提供します。 定期的に血糖値を測定しなければ.食事療法.運動療法.薬物療法がうまくいっているかどうか.治療計画をいつ変更すべきかがわかりません。
体調の良し悪しで病気を判断してはいけません。 血糖値が正常値より高い人は.体調が良くても.血糖値のコントロールができない状態が長く続くと.さまざまな重篤な合併症を引き起こすリスクが非常に高くなります。
2.血糖値測定の基本的な考え方について
血糖値の測定の頻度は.以下の要因によって異なります。
あなたの糖尿病のタイプ
服用する薬の量と頻度
日中の血糖値の変動 以下の場合は.血糖値検査の回数を増やす。
病気やストレス状態にある方
食事.睡眠.活動の習慣に大きな変化があった場合。
通常の血糖値検査のプロトコルは.以下のカードにまとめられています。 医師または糖尿病カウンセラーに相談し.あなたに合ったプロトコルを見つけてください。 医師は.以下のカードに記載されているプロトコルを推奨するだけでなく.血糖値測定の頻度も指示します。
3.I型糖尿病の血糖値検査はどうすればよいのですか？
最小限のレジメンの場合：インスリンを1日1回または2回服用し.投与量の調節をほとんど行わない場合.少なくとも1日1回.できれば1日2回.通常は朝食前と昼食前に血糖値を測定します：毎日の測定値は.高血糖や低血糖による症状を回避するのに十分です。
一般的なレジメンの場合：混合インスリンを1日2回注射し.定期的にインスリンを投与している場合は.朝食前.夕食前.就寝前に1回ずつ血糖を検査します：目標は高血糖や低血糖による症状を避けるためです。
集中治療プログラムの場合：1日に3～4回インスリン注射が必要な方.インスリンポンプを使用していて.定期的にインスリン量を調整しなければならない方は.3食前と就寝前に1回ずつ血糖値の検査を行い.血糖値を正常に近い値にコントロールすることを目標にしなければなりません。
4.2型糖尿病の血糖値の測り方は？
最初のうちは.1日4回.3食前と就寝前に血糖値を測りましょう。 食前のチェックは.次の食事までに血糖値が下がる時間を把握するのに役立ちます。
血糖値が安定したら.週に3〜7回.朝食前に検査するとよいでしょう。
月に1～3回.3食前と就寝時の血糖値検査を繰り返し.前回の結果と比較します。
5.血糖値検査はどのように行えばよいのでしょうか？
血糖値検査は.簡単・迅速・便利＝いつでもどこでも.毎回1分以内で検査ができます。 試験紙や小型の携帯型電子血糖測定器.あるいは試験紙だけを使うこともできます。
電子テスターは.正確で信頼性の高い結果を出します。 1滴の血液を専用のテストストリップにつけます。 血糖値測定器（ポケット電卓サイズ）が自動的に検査し.血糖値を表示します。
アイテストストリップ検査では.血液を滴下した後にストリップに表示される色とカラーチャートに記載された色を比較し.おおよその血糖値を求めます。
6.血糖値測定器はどのように分類されますか？
血糖値測定器には2種類あり.どちらも血糖値を検出する機能を持っています。 両者には価格や操作方法.一部の特殊機能などに違いがあります。
ワイプオンと時間制限：これらは.テストストリップに一滴の血液をつけ.それを拭き取るか洗い流すかしてからメーターに挿入し.一定時間内に各ステップを完了させることが要求されます。
No Wipe No Time Limit：これらの検査では.血液を一滴も拭き取る必要がなく.また検査時間を計る必要もないため.ミスの可能性を低くすることができます。 テストストリップに血液を一滴垂らすだけで.1分以内にメーターが自動的に血糖値を表示します。
多くの医療関係者は.時間制限のある拭き取り式の検査が使いやすく.結果もより正確であることから.このタイプを推奨しています。
7.血糖値測定器の選び方
血糖値測定器には.血糖値検査の結果を記憶するメモリー機能を持つタイプもあります。 メーターによっては.何百もの検査結果を.対応する日時とともに保存できるものもあります。 朝食前.運動後など.カテゴリー別に結果を保存できるものもあります。
ヘルプと教育サービス：メーカーによっては.24時間体制のカスタマーサービス.代替検査.血糖値測定器の使用方法に関する無料指導を提供しています。
どの検査が最適かは.医師または糖尿病カウンセラーにお尋ねください。
8.血糖値の許容範囲とは？
血糖値の正常範囲は.食前が3.9〜6.1mmol/L.食後2時間が7.8mmol/L未満であることです。
達成すべき血糖値範囲は人によって異なる。 医師は.理想的な血糖コントロールの範囲を設定するのに役立ちます。 以下はそのガイドラインです。
集中治療中の場合：血糖値は食前3.9～7.0mmol/L.食後2時間8mmol/L以下にコントロールし.グリコシル化ヘモグロビンは6.5％以下にコントロールする。
一般的な治療プログラムの場合：血糖値は食前4.4～8.9mmol/L.食後2時間10mmol/L未満.グリコシル化ヘモグロビンは7％以内にコントロールする必要があります。
糖尿病患者：食前の血糖値が 3.9～5.6 mmol/L.食後 2 時間で 6.6 mmol/L 未満で.グリコシル化ヘモグロビンが正常範囲内であること。
注：グリコシル化ヘモグロビン測定値は.60日前の平均血糖値を反映したものです。
9.ケトン体とは
インスリンが少なすぎると.体はブドウ糖をエネルギーとして使うことができず.この時点では脂肪を分解してエネルギーにするしかない。 すると.体内でケトン体（酸の一種）が生成され.血液や尿中に放出されるのです。 ケトン体は.I型糖尿病の人が十分なインスリンを摂取できないとき.特に病気や特定の刺激条件下で生成されます。
10.なぜケトン体を検査するのか
ケトン体は.糖尿病のコントロールが効かなくなったことを知らせてくれる
血中に大量のケトン体が蓄積され.糖尿病性ケトアシドーシスを引き起こす。 糖尿病性ケトアシドーシスは.医学的な緊急事態です。 ケトン体が中程度に上昇し.血糖値が240ml/dlを超えたら.すぐに医療機関を受診してください。
11.ケトン体はいつ検査すればよいのですか？
血糖値が15mmol/Lを超えたら.必ず尿中ケトン体を検査すること。 ケトン体が中等度から著しく上昇し.血糖値が15mmol/L以上であれば.病気であるかのように行動し始め（カード65-66）.直ちに医療機関を受診してください。
12.ケトン体の検査はどのようにすればよいのですか？
ケトン体試験紙を使用することができます。 使用方法は.尿の流れにテストストリップを置き.ストリップに現れる色の変化をテストストリップボトルのカラーチャートと比較します。
13.糖尿病の治療は個人差があるのでしょうか？
いいえ.糖尿病の治療は.集団的な努力に依存しています。
あなた自身
その中で最も重要なメンバーは自分自身です。
医療チームによって提案された治療計画に従い.医療チームのメンバーと定期的に面談できること。
担当医
糖尿病管理の経験が豊富な医師と連携し.健康状態を評価し.治療オプションを提供し.糖尿病治療プログラム全体の監督を指導します。
ケアアドボケイト
糖尿病教育や個別ケアに精通した看護師と連絡を取り合い.相談しましょう。
管理栄養士
糖尿病の食事管理に精通した管理栄養士とコンタクトを取ること。 あなたのライフスタイルに合った.糖尿病の治療に必要な食事計画を立てるために。
社会福祉士または心理士
ソーシャルワーカー.心理士.カウンセリングワーカーは.日常生活で生じるさまざまな刺激的な状況に対処し.糖尿病をよりよく管理するための生活習慣の改善方法を学ぶ手助けをします。
薬剤師
薬剤師は.糖尿病のコントロールに影響を与える薬の効果や相互作用について教えてくれます。 c 複数の医師から治療を処方されている場合は.薬剤師とのコミュニケーションが特に重要です。
14.糖尿病の治療でやっておくべきことは？
すべての糖尿病患者さんがしなければならないこと
血液中のグルコース（血糖値）をできるだけ正常に近づける
血圧と脂質の値を正常範囲内にコントロールする。
健康的なダイエット計画を実行する
定期的に運動をする
糖尿病の管理についてもっと詳しく
I型糖尿病のすべての人は
血糖値コントロールのためにインスリンを服用する必要がある。
一部のII型糖尿病患者への注意事項
血糖値をコントロールするために.インスリンや経口血糖降下剤を服用している。
体重を減らし.適正体重を維持する方法を学ぶ。
15.インスリンとは？
インスリンは.体内で糖やでんぷんなどを日常生活活動に必要なエネルギーに変えるために使われるホルモンです。
体内で糖分やでんぷんなどを日常生活活動に必要なエネルギーに変換するためのホルモンです。
すべての人がインスリンに頼らなければ生きていけない
1型糖尿病の患者さんは.インスリンの分泌がほとんどないため.毎日インスリン注射をする必要があります。
1型糖尿病の方の多くは.インスリンを分泌することができますが.それをうまく使うことができないため.血糖値をコントロールするためにインスリン療法が必要になることがあります。
これまでインスリンは.注射やインスリンポンプで投与することでしか効果がありませんでした。
ほとんどの患者さんは1日に2回以上のインスリン注射を必要とし.2種類のインスリン（中動作型インスリン（NPH）.速効型インスリンなど）を使用します。
16.インスリンと治療計画はどのように選べばよいのでしょうか？
インスリンには様々な種類があり.治療法も様々です。 インスリンを使用する患者さんは.インスリンがどのように作用し.どのような要因が作用に影響を与え.どのレジメンが最も適切であるかを理解することが重要です。
服用中のインスリンについて.次のことを知っておいてください。
インスリンのブランド（製造元）
出所：動物または人
作用 – 短時間作用型.中時間作用型.長時間作用型
内容物 – 1mlあたり何個か
重要な注意点：使用しているインスリンは.医師から処方されたものであることを確認してください。
インスリンの測定単位
1本あたりlOmlの液状インスリンが含まれています。
ほとんどのインスリンは40.すなわち注射液1mlあたり40単位のインスリンを含んでいます。 1本（10ml）あたり400単位のインスリンが必要です。 また.1mlあたり100単位.10mlあたり1000単位を含むインスリンもあります。
インスリンの供給源：2種類の供給源があります。
ボトルに表示されている「ヒト」インスリンは.人間の体内で作られるインスリンと同じものですが.人間の膵臓から取り出したものではなく.化学的に合成されたものです。
動物性インスリンは.牛や豚の膵臓から抽出したもので.牛または豚のインスリン.あるいは両者の混合物を処方して投与することが可能です。
インスリンと治療レジメンの選択
インスリンの各ボトルの効果（作用）が大きく表示されています。 インスリンの効果には3種類あります。
速効型インスリンRまたは
中間作用型インスリンI L または
長時間作用型インスリンI
すべての患者さんに最適なインスリンというのはありません。 24時間にわたって必要なインスリンを供給するために.様々な異なるインスリンの組み合わせやレジメンが用意されています。
17.シリンジはどのように選べばよいですか？
取り扱いのできるディスポーザブル（使い捨て）シリンジは.容量が異なり.一般的に使用されているものです。
インスリン40単位を収納できるシリンジ
5ccシリンジにインスリン50単位を収納可能
3ccシリンジにインスリン30単位を収納可能
25ccのシリンジに25単位のインスリンを入れることができる
インスリンを正確に注入するために.必要な量を入れることができる最小の注射器を選びましょう。 購入する注射器は.注射するインスリンの強さに合っていることを確認してください。 U-40インスリンを注射する場合は.U-40インスリンシリンジを購入する必要があります。
18.インスリンを1種類だけ引くにはどうしたらいいですか？
1回の注射で1種類のインスリンしか塗布しない患者さんもいます。 その他の患者さんは.両方のタイプのインスリンの混合が必要かもしれません。 医師または看護師に.インスリンの正しい採り方と注射の仕方を教えてもらいましょう。
注射に必要なもの：インスリンバイアル.注射器.撒き餌用の綿球を準備する。
手を洗う
両手でバイアルを持ち.中身をよく混ぜるように転がす
インシュリンをよく確認し.塊があれば捨てること
新しいバイアルからプラスチックキャップを外す
アルコール綿でゴムキャップをこする
シリンジプランジャーの先端が.注入するインスリン量の目盛りと水平になるまで空気を吸引します。
注射針をゴムキャップに突き刺す
シリンジを動かさずにインスリンボトルに空気を入れ.ボトルとシリンジを逆さまにする
プランジャーの先端が希望するインスリン単位の目盛りと水平になるまで.プランジャーをポンピングします。
気泡を探し.シリンジ内に気泡がある場合は.シリンジを指ではじき.シリンジの上部に気泡を浮かせ.ボトルに空気を入れる。 さらに気泡がある場合は.すべての気泡がなくなるまでこの作業を繰り返す。
19.2種類のインスリンを混ぜるにはどうしたらよいですか？
医師または看護師に.2種類のインスリンを混合する正しい方法を教えてもらいましょう。
クラリファイド（速効型インスリン）.ミスト（持効型インスリン）のいずれの場合も.「1種類のインスリンを引く」の手順1～7にしたがって.引いてください。
長時間作用型インスリン（ミスト）の必要量までシリンジに空気を入れる。 針が液体に触れないように注意しながら.バイアルに空気を注入します。
シリンジを取り外す。
希望する速効性インスリンの量の目盛りまで空気人シリンジを吸い.清澄インスリンボトルに空気を入れ.シリンジをこのボトルに入れたまま抜かないようにする。
清澄インスリンボトルとシリンジを逆さにし.必要量のラピッドインスリンを吸引する。
気泡を探し.シリンジ内に気泡がある場合は.シリンジを指ではじき.シリンジの上部に気泡を浮かせ.ボトルに注入します。 そして.プランジャーを目的の単位の目盛りまで引き.再び気泡の有無を確認し.気泡がある場合は.気泡がなくなるまでこの作業を繰り返します。
ボトルからシリンジを引き抜く。
ミスト化した液体（持効性インスリン）のボトルに針を刺し.ボトルとシリンジを逆さまにします。
ミスト化したインスリンを最終混合投与量の目盛まで引き上げます。 透明透明インスリン（速効型インスリン）の投与量にミスト化インスリン（持効型インスリン）の投与量を加えた量を混合する。
ミスト化した液体が入ったバイアルから針を外すこと。
混合インスリンは.調製後直ちに注射すること。
注射後.使用したインスリンの量.時間.注射した部位を記録する必要があります
20.インスリン注射の部位はどこですか？
インスリンは.下図のどの部位にも注射することができます。 インスリンが血液中に吸収される速度は.部位によって若干の差があります。 インスリンの吸収速度は部位によって異なるため.一般的には注射部位を部位内でローテーションすることが推奨されており.腹部は最も一般的な注射部位とされています。
詳しい指導は.医師または看護師にお尋ねください
21.インスリンの注射はどのようにするのですか？
注射部位を選択する。
アルコール綿棒または水と石鹸で注射部位をきれいにし.乾くのを待ちます。
ニードルカニューレを取り外す。
少なくとも1インチ近くの皮をつまんでください。
注射針を注射部位にまっすぐ刺す（＝注射部位に対して垂直に刺す）。
シリンジプランジャーを最後まで押し込む。
つっぱった肌をほぐす。
注射部位をこすらないように.注射針を引き抜きます。
使用済みの注射器や針は.医師や糖尿病教育担当者がその方法を教えてくれますので.適切に処分してください。
22.インスリンを使うときの注意点
インスリンは必ず医師から処方された量を注射し.医師の指導のもとで追加してください。
インスリン注射は時間通りに.毎回同じように行い.できれば注射部位を体の同じ部位内で回転させるようにしましょう。
注射の量.時間.注射部位を日記に記録する。
インスリンのボトルの有効期限を見てください。 ボトルの有効期限は.インスリンのボトル全体を使用するのに十分な時間を与える必要があります
インスリンは室温で少なくとも1ヶ月間安定であることが必要です。 ただし.寒すぎたり暑すぎたりする環境（O度以下.30度以上）に放置すると効果がなくなります。
可能であれば.インスリンバイアルは冷蔵庫で保管する必要がありますが.凍結はしないでください。
レギュラーインスリン(R)は常にクリアであること
その他のインスリンは.混合後.スキムミルクのような均一なミストを保つこと
23.インスリンシリンジポンプとは何ですか？
インスリンシリンジポンプは.インスリンを持続的に体内に送り込むための小型の電池式装置です
シリンジポンプには.電池.モーター.インスリン供給用リザーバーが含まれる
シリンジポンプを細いチューブと針またはソフトカニューレで体内に接続し.1～3日おきに注入部位をローテーションします
継続的に注射するインスリンを基礎量.食前に注射する量を食前量と呼びます。
シリンジポンプを使うかどうかは.糖尿病ケアチームとよく話し合って決めることです。
24.インスリンシリンジポンプの使用者が注意しなければならないことは何ですか？
インスリンポンプの技術的性能に精通した医師の指導のもとで使用する必要がある
定期的な血糖値のチェック
ポンプにかかる費用を負担することができること