MED法は.基本的に開腹手術と同じで.靱帯.薄板.関節突起の部分切除.神経根管の拡大.神経周囲癒着の解除.椎間板の除去が可能で.開腹手術の低侵襲・内視鏡版と言えます。 MEDが臨床に導入された当初は.多くの臨床家や患者さんの注目を集めましたが.実際には他の外科的アプローチと同じように学習曲線があることがわかりました。 より深刻な合併症や開腹手術への転換は最初の10例で.手術までの時間は30例前後で横ばいになった。 低侵襲な脊椎手術を成功させるには.高度なインスツルメンテーションだけでなく.触覚.空間識別.器用さが必要です。 開腹手術の能力と低侵襲手術の能力は同じではありません。 低侵襲手術の外科医として.局所解剖と開腹手術の手順を習得し.器具の位置.装着.使い方.そして死体や動物での事前訓練など.特別なトレーニングが必要です。 しかし.一度技術を習得すれば.合併症や術後の痛み.不快感を大幅に軽減することができ.従来の開腹手術よりもはるかに短期間で通常の生活に復帰することができます。 Zheng Zhaominらは.2000年から2002年にかけて.中国における腰椎椎間板ヘルニアの治療にMEDシステムを適用した26の論文の術後成績をまとめた。1018例はNakai基準で評価し.95.99％の優秀率.他の959例はMacnab基準で評価し.95.9％の優秀率で.全体の95％を超える優秀率であった。 Perezらは.MED法で治療した150人の腰椎椎間板ヘルニア患者において.MacNab基準を用いて.術後成績は77％が優.17％が良.17％が中.3％が不良であったことを明らかにした。 3 %. 過去30例の手術時間は75分に短縮され.平均入院期間は7.7時間.仕事と生活への復帰は平均17日であった。 開腹手術では.大きく切開し.仙骨筋を広範囲に剥がし.傍脊椎筋や軟部組織を大きく損傷し.回復に時間がかかり.腰痛が長期化するのに対し.MED手術では.侵襲が少なく.時間も短いためメリットが多い。 Schickらは.MED群における神経根への刺激は.open surgery群に比べ有意に少ないことを明らかにした。 これは.術後の腰痛と関連しています。 一方.MED手術は.作業管の直径が1.6cmと小さく.周辺組織の圧迫が少なく.器具が細かく.可動域が小さいため.組織へのダメージが少ないのが特徴です。開腹手術群では傍脊柱筋が有意に萎縮していたが，MED群では術前術後の傍脊柱筋に有意差はなかった．