血管インターベンションは診断と治療の重要な方法となったが.経路の選択はまだ最適化されていないのが現状である。 大腿動脈は太くてまっすぐだが.長期間のベッドレストや重篤な合併症の可能性があり.上腕動脈は出血しやすく.骨・筋膜症候群の発生が好ましくないことが多く.橈骨動脈は止血が容易でベッドレストの必要がなく.合併症が少ないことから徐々に好まれ.冠動脈から末梢動脈領域まで拡大しつつある。 1989年に橈骨動脈造影が始まって以来.冠動脈インターベンションの適応は.保護されていない左主幹部病変（UPLMT）.分岐部病変.慢性閉塞性病変（CTO）.急性心筋梗塞（AMI）.高齢者の治療と進化している。 中国人患者を対象としたTEMPURA試験とHou試験の両方で.AMIに対する橈骨アプローチと大腿骨アプローチの結果は同等であったが.橈骨アプローチはインターベンションの経験が豊富なセンターで行う必要がある。 Mamasらは7.5Fのシースレスガイドカテーテルを用いて16の複雑な病変のPCIを成功させている。ChengwanduはTDP法を用い.分岐病変のPCIで大腿骨経路と同じ結果を得たが.合併症は少なく.実行可能性と安全性はより高い。 は.CTO病変に対して橈骨動脈経路と大腿動脈経路は同様の結果を示し.両側の橈骨動脈経路の左右の冠動脈造影ではガイドワイヤーが血管の真の内腔にあるかどうかを容易に判断できるとした。 高齢者では血管が蛇行しているため.初期には橈骨ルートでのPCIは推奨されなかったが.Hu Fenghuanらは経橈骨ルートの合併症（特に加齢による合併症）が高齢者では若年層より高くないことを発見した。 2006年に経橈骨インターベンションが実施されて以来.当科でも上記の病変を探索し.同様の結果を得ている。 また.術者は使用する器具の性能や径.ガイディングカテーテルの適合性を認識すること.慎重な操作.盲動性を減らすための透視の充実.熟練者によるオンステージガイダンスにより合併症を大幅に減少できることが分かってきた。 橈骨動脈経路の末梢血管インターベンションが盛んになった。全脳血管撮影と腎動脈撮影が一般的な方法となり.Patelは椎骨動脈ステント留置に成功し.Pinterは内頸動脈ステント留置の成功率90％を達成し.白石は腎動脈ステントを完了し.Trani Cは.腎動脈は Trani Cは.開口部の方向と腎動脈の小径が.橈骨動脈経路でのステント留置に適していると結論付けた。 現在.冠動脈と椎骨動脈.内頸動脈の狭窄／腎動脈に対して橈骨動脈経由で同時にステントを行った14例を終了し.高い成功率を確認している。 その中で.以下のことが判明した：カテーテル選択の目安として.血管造影時に血管配列と角度を明確にすること.橈骨動脈はほとんどの患者で6-8Fの動脈シースを許容すること.ニトログリセリン＋ヌファカインが橈骨動脈スパズムの抑制に有効である。 アサヒのシースレスガイドカテーテルシステムは橈骨動脈の傷害を軽減するが.カテーテルの内径が大きくなるため.複雑な操作（回転研磨など）や大口径ステント（内頸動脈ステント）の通過が可能になる。多機能造影剤を用いた多部位同時血管撮影（冠動脈・脳・腎動脈）を完了でき.多部位のリスクが軽減された。 多機能造影チューブで複数部位同時血管造影（冠動脈.脳動脈.腎動脈など）が可能となり.コスト.合併症.時間の短縮が図られている。経路は多様化しており.両側の橈骨動脈.尺骨動脈.上腕動脈がルーチンアクセスとなっている。曲がりくねった血管や遠くの血管の病変には依然として有効な器具が必要となる。 末梢動脈疾患や肝臓などの臓器に橈骨動脈からインターベンションを行った報告は非常に少なく.適応の開拓はこれからである。 器具の改良.手技の洗練.大規模な臨床研究のさらなる発展により.橈骨動脈経路の範囲はますます拡大し.より多くの患者さんに恩恵がもたらされることでしょう。