強迫性障害（OCD）は.強迫症状（主に強迫観念と行動）が主な臨床症状として現れる神経疾患群である。 人口における発生率は1-3%です。 以下のような症状がある場合は.強迫性障害を強く疑った方がよいでしょう。 1.強迫観念：患者の意識野に繰り返し入り込む思考.表象.感情.意図。 これらは.患者さん自身にとって現実的でなく.不要なもの.余分なものではありません。 患者もこれはおかしいと自覚し.これが自分の精神活動であることを知り.それを解消したいがどうすることもできないので.非常に苦しい思いをするのである。 2.強迫感情：自制心を失うと法を犯すのではないか.不道徳な行為をするのではないか.精神的に参ってしまうのではないか.といったある種の制御不能な必要な心配が存在すること。 3.強迫的意図：自分の意思に反して何かをしたいという強い内的衝動を繰り返し経験し.それが不可能であることを知りながら.それをしないように自分をコントロールしようとするが.この内的衝動を取り除くことができない。 例えば.ナイフで自分の体を切りたくなったり.子供を抱いて高いところに立っていると.子供を投げ捨てたくなる衝動に駆られたりする。 このような意図の強さは.患者を深く神経質にさせ.心配させ.悩ませるにもかかわらず.決して実行されることはないのである。 4.強迫的想起：過去に行ったこと.見た人.試験問題や音楽.聞いた話などを繰り返し思い出す。 回想の途中で様々な要因で中断された場合は.最初から回想しなければならず.そうでなければ内心動揺し.不安になる。 性器や性行為の画像が頻繁に頭の中に現れるなど.比喩的な内容が繰り返し提示されることで現れるケースもある。 少数の患者では.表象の外部への投射が擬似的な幻覚を形成する。 5.強迫性消耗性思考：「なぜ木の葉は緑なのか」「人はどこから来るのか」「なぜ空は青いのか」など.ある事柄やある問題についてかなりの時間考え続けてしまうこと。 ” などです。 患者さんは.そんなことを考えるのは無意味だとわかっていても.考えないように自分をコントロールできないことがあるのです。 6.強迫観念：自分が今言ったこと.やったことを疑うことです。 子どもたちは.先生から出された宿題をやり遂げたか.間違いはなかったか.授業に必要な本を全部持ってきたか.などをよく疑っています。 大人の場合.家を出るときにドアや窓が閉まっているか.封筒の宛名や切手が間違っていないか.何度も確認するにもかかわらず疑ってしまうという形で現れることが多いのです。 疑心暗鬼は.不安や心配を伴うことが多く.それが確認行動を繰り返すことにつながります。 患者さんは.それが不要なことだとわかっていても.そこから逃れることはできない。 7.強迫的対立的知覚：ある知覚が現れるたびに.それに完全に対立する別の知覚が現れる。 例えば.患者さんは「平和」を思い浮かべるとすぐに「戦争」を連想し.「支援」を見るとすぐに「敗北」を思い浮かべます。 その他 反対思想の内容はほとんどが悪いもので.親やお年寄り.偉い人などが絡むと.患者はとても怖くなるのです。 8.強迫性連想：ある物や言葉を見たり聞いたりすると.その物や言葉に対して連想してしまう。 例えば.紙幣を見ると.その紙幣が何人の手を経てきたか.どれだけの細菌を持っているか.病気を媒介しないか.などをすぐに考えてしまう。考えれば考えるほど神経質になり.繰り返される連想をコントロールできなくなるのである。 買いたいものを買うのに手袋をしなければならない.悩む.考えれば考えるほど不安になる。 9.強迫性チェック：外出時にドアや窓が閉まっているか何度も確認したり.手紙を送る際に間違った言葉が書かれていないか何度も内容を確認するなど.強迫的な疑いによる不安を軽減するために患者さんが行う対策です。 10.強迫的な洗濯：一般的に.強迫的な手洗いや洗濯がある。 11.強迫観念的儀式行為：強迫観念による不安を和らげたり予防したりするために.手を胸に当てて幸運を転じさせるなど.象徴的な固定行為を常に行う。 12.強迫的な質問：強迫性障害の患者は.しばしば自分自身を信じることができない。 疑心暗鬼や疲労による不安を解消するために.他人に細かく説明したり安心させたりすることを繰り返すことが多い。 患者さんの中には.自分自身に質問して.それに答えることを繰り返して自信をつけていく.そんな姿を現す人もいます。 13.数え上げ強迫：ある特定の物体（電柱.階段.車.ナンバープレートなど）を見ると.数を数えることを抑えられず.数えなければ不安になってしまうというもの。