強迫性障害（OCD）とは.不必要だとわかっていながら.逃れられない思考.感情.行動を繰り返すことを特徴とする精神疾患です。 発症年齢は16歳から30歳が多く.女性より男性の方が多い。 このような患者さんには.強迫性パーソナリティ障害の既往があることが多い。 臆病.優柔不断.慎重.几帳面.整然と物事を処理するのが特徴です。 他人との関わりにおいて真面目で堅苦しく.柔軟性や順応性に欠ける。 強迫性障害の形態は様々ですが.強迫観念と強迫行為に大別されます。 強迫観念：強迫観念的な疑いや記憶.強迫的な疲労感。 例えば.患者さんの中には.「どうして人の頭には2本の角がないのだろう」といつも思っている人がいます。 患者さんは.そのような考えが無意味であることを知っていますが.考えざるを得ないので.強迫行為について非常に悩み.不安になります。例えば.強迫的に繰り返し手を洗う.そのたびに20分ほど洗わないと止まらない.などです。 排便のたびに小さなトイレットペーパーを30枚使わなければならない人など.強迫的な数え方。 例えば.服を着る前に左袖を3回.右袖を3回伸ばさないといけないというような強迫的な儀式的動作。 また.日常生活の中で特定の人に起こる強迫観念もあります。 例えば.汚れを恐れて何度も手を洗う人もいれば.歩くときに街灯を数えるのが好きな人もいます。 しかし.これらの行動や思考は.生活や仕事に支障をきたすわけでもなく.自制心による不安もなく.しばらくすると消えてしまいます。 一方.強迫性障害の方のこれらの強迫観念は.仕事や勉強.日常生活に深刻な影響を与え.長期間にわたって維持され.そのために患者さんは悩みや不安を抱えることが多いのです。 OCDの治療は.精神科医の指導のもとで包括的に行われるべきです。 1.精神療法：説明的精神療法が中心である。 強迫性障害は器質的な病気ではなく.機能的な病気であること.治療後短期間で改善されなくても悪化することはなく.ましてや他の深刻な病気になることはないこと.そして患者さん自身が病気を克服する自信を持つことを目的として.患者さんの意識を高めていくことです。 2.行動療法：強迫行為のある患者さんには.行動療法を実施すること。 その中でも.系統的脱感作療法が最も効果的です。 例えば.高いビルに登るとき.いつも下に飛び降りたがる患者さんには.1階に向かって連れて行く。 強迫観念がない場合は.3階か4階まで連れて行く。 トレーニングや練習を繰り返すと.成功することが多いのです。 3.薬物療法：強迫観念のある患者さんには.薬物療法を行う必要があります。 主なものとして.フルボキサミン.パロキセチン.セルトラリン.フルオキセチンなどのSSRI薬が第一選択薬として.クロルプロマジンは抗OCD薬としてより有効ですが副作用が強く.第二選択薬として使用されています。 難治性強迫性障害に対しては.リスペリドン.アリピプラゾール.クエチアピン.オランザピンなどがブースター薬として併用され.効果を高めることが多いようです。 不安や不眠症にはジアゼパムを併用するとよいでしょう。