心不全の場合.浮腫.浮顔.寒邪.心下の動悸などの症状に応じて.漢方医は主に腎を温めて気を化し.水を動かす鎮五湯.霊亀朮甘湯を用います。 水；胸が息苦しく.喘いで横になれないという症状から.肺を下痢させ喘ぎを鎮めるために.柴胡加竜骨牡蛎湯を主に用います。 現代医学では.心不全の生理病理は基本的に.第1に心臓の収縮・拡張機能の低下.第2に血液循環障害と水分・体液代謝物の貯留.第3に神経内分泌系の代償的活性化の3つの側面に分けられると考えられています。 漢方医学では.この病気の治療において.これらの側面を無視することはできない。 気・陽の不足は心だけでなく.脾・腎にも及んでいます。 また.陰血の不足で心脉が養われず.心機能が低下している臨床例もあります。 鎮五湯.苓桂朮甘湯は陽虚水浸.水気が心臓を圧迫し.咳や喘ぎがあり.胸が息苦しい場合の治療法.桂枝茯苓丸.大棗瀉肝湯は肺気鬱.喘ぎや落ち着きがない場合の便法である。 鎮五湯.苓桂朮甘湯は辛味.温感.発散性があり.長期間の使用は陰を害し気を消耗しやすい；桂枝茯苓丸.大棗瀉肝湯は心気.宗気の改善剤と併用しないと.利を漏らし義を害することがある。 慢性心不全では.病期が長いため.陰証と陽証.陽証と陰証がほとんどであり.病態の進展過程で.心気が血管を支配できないため.静脈を停滞させ.水の変換に好ましくない血液のうっ滞という病的変化がある。 したがって.臨床漢方治療では.①益気温陽.活血解鬱による水循環の促進：益気温陽で血を温め.活血解鬱で水循環を促進し.滞留代謝物の排泄を促すことができる。 ハトムギや高麗人参で気を益し.心や生命エネルギーを整える.大根だけでなく。 Radix Codonopsisは脾気を補い.心気と元気の力不足を補うのに適している。陽気を温めるには.血管を温めるために滋養強壮剤を用いる。 血管が冷えず，四肢が冷える場合，あるいは腎陽が不足し，陰が冷える場合は，本草綱目は用いない． 陰を傷つけ気を散らしやすく.大量に長期に用いることは慢性心不全の長期治療につながらない。 慢性心不全の場合.水滞は茯苓.茯苓.車前子.附子.二黄などの薬で利尿の方法だけでは治療しないこと。 “血は水に通ず”.慢性心不全患者の水分代謝の停滞は.ほとんどが血管の不都合によるものなので.血と水を活性化させて血行を促進し.瘀血を解消し.水を補う必要があります。 血行を活性化し瘀血を解消するには.サルビアミルティオライザ.ゼレニア.イモウソウを用います。 現代の薬理学的研究により.この3つの生薬には.腎動脈を拡張し.糸球体濾過量を増加させ.水と体液の代謝を促進する効果があることが分かっています。 利尿作用には.浸透性が軽く.陰を消耗せず利尿作用のある車前子.小豆.茯苓.川芎などを用いる； ②整腸作用：慢性心不全.特に腸のうっ滞.粘膜浮腫.ゆるみやすい大使が多くみられる。 臨床的には.便秘の患者さんや.便秘はしないが排便が困難な患者さんは珍しくありません。 腸の便秘は.内気が働かない.1つは肺気の上昇に影響し.水分代謝がより悪くなる.2つは腸の便秘は.腸の血液循環障害を悪化させる.3つは有害な代謝産物の排泄に影響を与える可能性がある。 慢性心不全の患者は.便通の調節に注意する必要があります。 便を調節する方法は.1つはアーモンド.guaouhuの穀粒.桃の穀粒などの品質を使用して.肺を実行し.腸の製品を調整することができます。2つは.甘くて暖かい質の湿った薬物アンゼリカ.根茎から肉.気の不足と便秘と甘くて暖かい湿潤腸の薬と組み合わせてアストラガルスなど使用できます.3つはルバーブを適用して内臓を規制することができます。 ルバーブは苦く，寒く，発汗，緩下作用があり，生命エネルギーを消耗しやすいので，慢性疾患や虚弱体質の人には禁忌とされてきた。 慢性心不全で便秘気味の人には.内臓を開いて肺気を下げ.有害代謝物の排泄を促し.血を活性化させ.瘀血を取り除き.古いものを新しいものに押し出し.腸の血行を促進します。 特に肺性心疾患の感染症や便秘を併せ持つ心不全の方は.ルバーブを適切に使用することで.より良い結果を得ることができます。 臨床的には10g程度.明らかに体力が落ちている場合は5g程度で使用することができます。 他の生薬と煎じると発汗作用が弱まり.血行活性化.瘀血解消.毒素排出の機能が高まる。 (3) 養陰収斂心気：陰が不足していなければ.陽気は内部でガードして外部に分散せず.血管が走るように注入することが可能である。 酸味のある渋味で陰を養い，舞茸や五味子でよく使われる，1つは陽気を内側に守らせ，心脈を温める，2つは陽気薬の辛味のある温熱が陰を傷つけ，気を散らすことを防ぐことができる。 心気と心陽は.血管を刺激して走らせるために使います。 脾陽（気）は中を温め.中心を守るために用いるのとは異なり.腎陽は精を沈め.封じ込めるために用いる。 心陽と心気を補い.養陰と酸斂を併用することで.心気と心陽を正常に血行させることができます。 心気と陰気の両方が不足している場合には.心気を養う人参と陰気を養い酸味のある収斂剤である麦門冬や五味子とともに生衛散がよく使われます。 明らかな陰虚のない人には.心気を血に還す補気の根拠として.麻黄湯と五味子の組み合わせも使用します。 陽虚の人には.臨床では陰を養うことを恐れて温めたり.その陽気を抑えるために甘く冷やしたり.陽温に影響を与えるために酸味や渋味を加えて.捨てることが多いのである。 心気・心陽は.筋面に行き.肉を温め.夫婦を太らせる魏気・魏陽とは異なり.急で滑る性質があり.どこにでもあるわけではない。 心気・心陽は陰血の中にしかなく.血管の中に入り.血管を温めることができるのである。 従って.陽と通陽を温める時には.陰と酸を養い収斂させ.陰と陽が互いに生成し克服する素晴らしい役割を果たすことも必要である。 慢性心不全の治療では.心気の散逸のしやすさ.心による血管の支配.心と他の臓器のつながりによって.人参.麻黄.五味子.丹参.益母草.車前子.ぜらん.小豆.仙齢脾.八極拳の処方を用いています。 心陽不足で血管が良くない場合は桂枝を.便秘の場合はルバーブを.全身のむくみの場合は桑の葉や石斛を加えます。 参考；④慢性心不全は長期にわたって治りにくいため.陽虚・気虚の明らかな臨床症状がなくても.陽（気）虚・陰虚の病態変化があることが多いので.陽虚・気虚の病機も潜在的に存在する。 舞茸や生姜などの陰を養う生薬で陽（気）を補い.血管内に陽（気）をとどめ.血を動かすことができるようにする必要があります。