患者:診察と検査:2011年6月28日の肝臓の超音波検査で腫瘍と疑われる影が見つかり.6月30日の強化CTでピンポン玉大のスポンジ状の血管腫で.肝臓の主な血管に非常に近いことがわかった。 治療:2011年9月20日.腫瘍の血管に薬を注入する低侵襲インターベンション手術が行われ.腫瘍の一端に瘻孔が見つかったため.外科医は腫瘍に少量の薬しか注入しなかった。 外科医は少量の薬しか入れなかった。 3ヵ月後に経過観察に行くように言われたが.今のところ経過観察は受けていない。 病歴:出生前ビレット.両親と私は知らない.特徴は左腕にアザ.左大腿外側にアザ.痛み.かゆみなし。2011年6月内臓検査で肝臓に発見。 上記の通り。 生命を維持するための保存的治療法とはどのようなもので.瘻孔を手術で切除せずに何年生きられるのでしょうか。 同じ患者の前例はありますか。 河南省人民病院インターベンション部曹広紹患者:カルテは上記のような検査と検査項目です。 河南省人民病院インターベンション部曹光韶:まず.あなたはこのことについてあまり心配する必要はありません.たとえ何の治療がなくても.基本的に生命を脅かす可能性はありません.私たちの診療科では.このような患者の肝血管腫患者を見ることは本当にたくさんあります。 血管腫がある程度の大きさになると.動脈-門脈瘻などと合併している可能性が高いので.塞栓剤で瘻孔口を塞ぎ.ヨード油とピン陽マイシン塞栓血管腫を使用すればよい。 この塞栓術が理想的でない場合は.4~5日後にCTガイド下に細い針で直接欠損部を穿刺し.まず欠損部の血液を抜き取り.さらに薬剤を注入して完全な塞栓を達成することができる。 また.肝血管腫は血液洞の集合体であり.腫瘍というよりは血管奇形であり.圧迫症状や腹膜への浸潤がない限り通常は無症状であり.破裂や出血の危険性がある。 一般的には.肝実質内で5cmを超えるもの.あるいは肝縁部付近で3cmを超えるもの(大きく.心膜に近いほど破裂・出血の可能性が高くなるが.正直なところ発生確率は比較的低い).あるいは症候性のものに限って治療が行われる。 以前は.従来の外科的切除術が行われていましたが.非常に外傷が多く.合併症も多く.多発例や心窩部などの重要な部位には行えませんでした。 現在.インターベンショナル手術では.切開することなく.太ももの付け根の大腿動脈に綿棒大の小さな管を挿入し.カテーテルを肝血管腫の血液供給動脈に送り.薬剤を注入して血管腫内の血液を周囲の正常肝組織に追いやり.血管腫内皮細胞を破壊して瘢痕を形成させ.徐々に縮小し.最終的に瘢痕や石灰化病巣を形成させるだけで.出血の危険性がなくなり.治療目的を達成することができます。 一般的に入院期間は1週間程度で.術後は一昼夜ベッドに横になっていればよく.翌日地面に伏せると.基本的に包帯を取った後は穿刺箇所が見えなくなり.5日程度で肝機能が回復すれば退院できます。