目的】肝占有困難部位切除の手術経験.手術リスク.合併症.管理について検討・分析する。 方法：47名の患者を腫瘍の隣接部位により第一肝門部群.第二肝門部群.尾状葉群に分け.全例に肝部分切除術を施行した。 結果 平均手術時間（289.6.4-62.2）分，平均出血量（602.3.4±256.4）ml，平均術中輸血量（524.0±325.9）ml。 3群における手術合併症発生率はそれぞれ61.5％, 26.9%, 25% であった。 重篤な手術合併症は胆汁漏出（27.7%）.出血（6.4%）.術後肝不全（2.1%）であり.周術期死亡3例は出血2例と肝不全1例に起因するものであった。 結論：難治部位への肝転移手術では，肝臓の遊離と重要な血管や胆管の露出が重要である． 腫瘍切除時に小さな肝内管を丁寧に処理することで，術後合併症を大幅に軽減することができる． 手術の実施可能性を判断し.リスクを予測するためには.術前の総合的な評価が重要です。 ひとたび腫瘍に隣接する重要な血管が損傷すると.出血するだけでなく.流出路や流路の閉塞により対応する肝葉の壊死に至ることも多く.第2肝門脈の損傷は第1肝門脈の損傷より致死率が高いと言われています。