聴覚障害者は.聴覚障害になった時点で会話ができるかどうかで.前言語型.言語型.後言語型に分類されます。 言語性難聴は.言葉を話す前に起こる難聴のため.言葉を学ぶ機会が失われてしまうのです。
1.言語聴覚障害者予備軍に求められるのは
(1) 両耳の重度または高度な感音性難聴。
(2) 最適な年齢 12 ヶ月から 5 歳まで。
(3) 適切な補聴器を装用し.3～6ヶ月の聴覚リハビリテーション訓練を受けても聴力に著しい改善が見られない場合。
(4) 手術の禁忌がないこと。
(5) 保護者が人工内耳の有効性について合理的な期待を持っていること。
(6)聴覚リハビリテーションのトレーニングが受けられる条件あり。
2.中途失語症患者に対する要求事項
(1) 両耳に進行性の増悪を伴う重度または高度な感音性難聴がある場合。
(2) 適齢期：3歳～5歳。
(3) 適切な補聴器を使用しても聴力が著しく改善されない場合。
(4) 手術の禁忌がないこと。
(5) 保護者が人工内耳の有効性について合理的な期待を持っていること。
(6) 聴覚リハビリテーションのトレーニングが受けられる条件が整っていること。
3.後音難聴患者に対する要求事項
(1)全年齢層の舌下聾の患者さん。
(2) 両耳の重度または高度な感音性難聴。
(3)補聴器のフィッティングにほとんど成功していない。
(4) 手術の禁忌がないこと。
(5)音の世界に戻ることを希望している患者さん。
人工内耳を装用できないのは.どのような患者さんですか？ 人工内耳は.主に内耳性難聴に適していますが.内耳性後難聴には適していません。
1.蝸牛・聴神経因子
画像診断の観点から.人工内耳手術の相対的禁忌は蝸牛の完全な欠如と内耳道の重度の狭窄であると考えられます。 内耳道には聴神経と前庭神経がないため.内耳道の直径が2mm以下の場合は.一般に人工内耳は禁忌と考えられています。
2.中耳炎
化膿性中耳炎の患者さんでは.電極を埋め込むことで内耳に感染を持ち込む可能性があり.非常に危険です。 人工内耳の場合は.まず中耳炎の病巣を完全に除去する必要があります。 化膿性中耳炎の発症は人工内耳手術の禁忌とされています。
3.蝸牛骨折
人工内耳の骨折は.前庭の蝸牛神経を損傷し.人工内耳が効かなくなる可能性が高いです。 したがって.聴神経を損傷するような人工内耳の骨折は.人工内耳の埋込みの禁忌となります。
4.精神疾患
電気刺激は大脳皮質を刺激する可能性があるため.精神疾患は人工内耳手術の禁忌とされています。
5.その他
また.人工内耳は通常の外科手術の禁忌とはみなされていません。