頚椎症は中高年に多く.中高年の7割以上が程度の差こそあれ頚椎症に罹患していると言われています。 近年.外来診療の中で.頸椎症の若年化が進んでおり.ホワイトカラー層の約3割が頸椎症であり.10代の患者さんも多くなっていることを実感しています。 そのため.頚椎症が話題に上ります。 頚椎の湾曲は.7つの頚椎と6つの椎間板.そしてそれらが属する靭帯で構成されています。 頭を支えるために.首には強い支持力と強い筋肉が必要です。一方.視覚.聴覚.嗅覚などの刺激反応に適応するために.首には身体と頭の動きの協調とバランスを保つための高い柔軟性が必要なのです。 しかし.現代の仕事や生活では.多くの人が一日中座ったままの姿勢を取らざるを得ず.座ったままの生活では頸椎がまっすぐになり.首や腰の筋肉が長時間緊張し.運動不足のため骨や靭帯.関節に柔軟性がなく.体が硬くなって機能が低下し.頸椎症は労働能力の最大の障害になる。 広東省第二人民病院整形外科 陳偉健氏 （1）頚椎症の種類と臨床症状 （1）神経根型 最も発症率が高く.約50～60％を占めます。 頸部神経根の圧迫によって起こる。 症状は.上肢の放散痛と感覚障害.手指のしびれ.アレルギー.運動不足.微細な動作の困難さです。 兆候としては.頸部の運動制限.頸部や肩の圧迫痛.神経牽引試験や頭部圧迫試験が陽性.神経根が支配する部位の皮膚感覚の変化.発症初期は疼痛過敏.後期は感覚低下や消失.筋力低下や筋萎縮があり.発症初期や急性発作時には筋緊張が高まり.慢性期に筋緊張低下や筋萎縮が見られるようになります。 2.脊髄型 椎間板ヘルニア.椎体後縁の骨の冗長性.骨化した後縦靭帯.肥厚した靭帯などの病的産物によって脊髄が圧迫される。 臨床症状は.感覚障害.運動障害.自律神経障害.脊髄神経や血管の侵襲など多岐にわたります。 (1)運動障害。 (2) 四肢のしびれ。 (3)運動失調。 (4) 自律神経と括約筋の機能障害。 (5)反射神経失調症 頚椎症が頚部の硬膜.後縦靭帯.小関節.頚部神経根.椎骨動脈などの組織に影響を与えると.反射的に頚部の交感神経を刺激し.一連の症状を引き起こすのです。 主な症状は.交感神経興奮症状または交感神経抑制症状です。 (1)頭：めまい.頭痛.片頭痛.首の痛みなど。 (2) 眼：眼瞼下垂.目のかすみなど。 (3) 心臓：例：心拍が速い.遅い.心窩部の痛み.など。 (4) 末梢：手足の冷感やしびれがある場合があります。 手足などの発汗が多い.または少ない。 (5) その他：耳鳴り.難聴.舌下神経機能障害などを含む。 4.椎骨動脈型 頚椎横孔において.椎骨動脈はその過形成狭窄.椎間隙の狭小化.頚椎不安定性.鈎椎関節の骨棘などにより圧迫・刺激され.一時的に血流が遮断されたり.痙攣により閉塞・梗塞し脳への血液供給に影響する場合があります。 (1) めまい (2) 頭痛 (3) 視力障害 (4) 突然の倒れ込み (5) その他の運動・感覚・精神障害 が起こることがある。 5.混合型.複合型とも呼ばれる。 上記の症状や徴候が2つ以上同時に見られる場合は.混合型頚椎症と診断されることがあります。 (2) 治療法 1.非外科的治療法 顎後頭骨ベルト牽引法：脊髄型以外の全ての頚椎症に適用される。 頚椎装具・カラー：頚椎の制動.緊張.筋肉の痙攣を緩和する。 マッサージ：局所の血液供給を改善し.筋肉の痙攣を緩和し.痛みを和らげることができる。 注意点は.優しく.回数を多くしないことです。 理学療法：炎症や浮腫の促進.神経への血液供給の改善.筋肉の弛緩など.さまざまな方法を用います。 セルフケア療法：日常姿勢の合理化・調整.適切な機能的運動。 2.メディケーション 3.手術療法 診断が明確な頚椎症で.手術以外の治療が無効または再発した場合.または症状の悪化が進行した脊椎頚椎症は手術療法に適しています。 4.手術ルート：前方.前側方.後方手術。 5.前外側手術：突出した椎間板.椎体後部の骨.接合部の骨を取り除き.脊髄.神経根.椎骨動脈への圧迫を解除するのに適しています。 また.脊椎を安定させるために.椎間固定術を行うこともあります。 6.後方手術：主に椎弓切除術や椎弓形成術により.脊髄の減圧を実現する。 また.除圧のために椎弓切除があまりできない場合.脊椎後方固定術を行うこともあります。 これらの疾患を持つ多くの人がよく質問するのは.主に1.頚椎症の治療方法と治療法の選択肢.2.広州での治療費はいくらなのか.という2点である。 頚椎症の約85％は保存療法で治るということです。 しかし.根絶することはできず.しばしば再発する。 各治療にかかる費用は.発作の程度によって異なり.見積もることは困難である。 軽度の頚椎症は低侵襲手術で治療することができます。 当院ではレーザー融合ディスク.オゾン.クランプなどの低侵襲手段を適用し.治療過程は約2-3日で.切開も小さく痛みも少なく.手術費用は広州の現状から約5,000-8,000人民元となります。 しびれや脱力感.失禁などの神経機能に影響がある場合は.神経圧迫が重症化していることを意味し.神経圧迫を解除する手術を行う必要があり.変性や壊死を起こした後の神経圧迫は回復が困難なため.時期をみて手術を行う必要があります。 ほとんどの頚椎症では.神経の圧迫を解除するために椎間板を切除する必要がありますが.頚椎は鉄板で固定し.全身麻酔を使用する必要があります。 頸椎は複雑な構造をしているため.頸椎の圧迫や歪みは様々な症状として現れやすく.非常に誤診しやすいのです。 めまいがする人.腕にしびれが出る人.腰痛が出る人.胃痛や胸の圧迫感・息切れが出る人.喉頭炎がひどくなる人などがいます。 また.頚椎症の治療はやや複雑で.例えば脊柱管狭窄症の方は推拿マッサージや牽引を避け.椎間板ヘルニアの方は代わりに牽引を行うなど.状況に合わせて治療する必要があります。 そのため.患者さんには「頭が痛かったら頭.足が痛かったら足を治療する」のではなく.原因を突き止めて治療することが求められているのです。 より包括的な助言を得るためには.専門の整形外科医に相談するのが最善です。 医療機関に無差別に相談すると.お金がかかったり.治療が遅れたりするので.相談しないことが大切です。 日常生活では.頸椎症の予防に気を配ることが大切ですが.その中でも運動は一番の治療法です。 解剖学的に見ても.全身の筋肉群は頸椎とほぼ放射状に関連しており.どんな運動も全身の調整とバランスの訓練となるため.頸椎が鍛えられることになります。 スポーツ傷害の予防のためには.運動頻度と運動強度を上げることが有効です。 最も簡単な方法は「月を見る」ことであり.定期的に首を後ろに倒して筋肉の疲労を和らげることです。