I. 診断基準 (1) 確実な糖尿病の既往歴があること。 (2)尿中アルブミン排泄量（UAER）：3ヶ月以内に3回連続した尿検査でUAERが20～200µg/min（28.8～288mg/24h）であり.他のUAER上昇の原因が除外できる場合.初期の糖尿病性腎症の診断が可能である。 (3)持続性蛋白尿：尿蛋白＞0.5g/24hが2回以上連続し.他の尿蛋白増加の原因が除外できる場合.臨床期糖尿病性腎症と診断することが可能です。 臨床的には.尿中アルブミン排泄率.尿中タンパク量が異常に高い糖尿病患者.浮腫.高血圧.腎機能障害を呈する患者.糖尿病性網膜症を呈する患者では.糖尿病性腎症を考慮する必要があります。 また.尿中アルブミン排泄率や尿蛋白の増加の原因として.尿路感染症や様々な一次・二次性腎疾患.心不全や高血圧の除外に注意を払う必要があります。 Stage I：糸球体濾過量の増加.腎量の増加.尿中のアルブミンがない.病理組織学的損傷がない。 腎血流.糸球体毛細血管灌流.内圧が上昇し.初期の変化は可逆的である。 II期：正常アルブミン尿の段階。 尿中アルブミン排泄率（UAER）は正常.GBMは肥厚.チラコイドマトリックスは増加し.GFRは正常より高いものがほとんどです。 ステージIII：初期の糖尿病性腎症。 尿中アルブミン排泄量（UAER）は常に20〜200µg/min.30〜300mg/24hで.GBMは肥厚し.チラコイド基質は著しく増加し.糸球体の結節性病変やびまん性病変.小動脈硝子体病変が出現し.糸球体の消耗が始まる。 ステージIV：臨床的糖尿病性腎症または顕性糖尿病性腎症。 200µg/min UAERまたは尿蛋白>0.5g/24h.血圧上昇.浮腫。 糸球体の衰弱が顕著になり.GFRが低下し始める。 ステージV：GFR＜lOml/minの末期腎不全。広範な糸球体の消耗.クレアチニンおよび尿素窒素の増加.重度の高血圧.低蛋白血症および浮腫をともなうもの。