尿路結石症は泌尿器科領域で最も多い臨床疾患で.人口有病率は約1％～5％.年間発生率は0.04％～0.30％です。
尿路結石症は治療後に再発しやすく.再発率は5～10年で50％.20年で75％と言われており.再発した患者は再び結石の発生する可能性が高くなると言われています。 上部尿路結石は.腎臓結石と尿管結石に分けられます。
腎臓結石は.その具体的な位置により.上部腎臟.中部腎臟.下部腎臟に分けられます。
尿管結石は.上部尿管結石.中部尿管結石.下部尿管結石に分けることができます。 鹿角状結石（鋳型結石）は.枝分かれした腎臓結石が腎盂（および穎果の一部または全部）に充満し.鹿の角に似ていることからこの名があります。 主な症状は痛みと血尿で.その程度は大きさ.場所.活動性.傷害.炎症.閉塞の有無に関係します。 腎臓.腰.腹部の痛みは.時に尿管路や精巣の痛みも伴います。
大きな結石は活動性が低く.鈍痛.漠然とした痛み.あるいは無痛で.小さな結石は運動性が高く.腎疝痛を起こすことが多い。
腰から始まり.尿管路に沿って同側の鼠径部.睾丸.陰唇に放散し.恐怖感.蒼白.落ち着きのなさ.重症の場合は吐き気や嘔吐が特徴的である。
下部尿管結石は.膀胱の炎症（頻尿.尿意切迫.排尿痛）を伴うことがあります。 2.
顕微鏡的血尿と視覚的血尿があり.前者の方が多く.活動後に顕微鏡的血尿が唯一の症状であることもある。
血尿の程度は.尿路結石による尿路粘膜の損傷の程度に関係し.完全に閉塞または固定化されている場合は.血尿を認めないこともあります。 感染症
上部尿路結石の中には.尿路感染症を合併しているものや.結石自体が感染症であるものがある。
小児上部尿路結石では.尿路感染症が主症状となることがあり.注意が必要である。
上部尿路結石は.悪寒.発熱.震えなどの全身症状を伴う急性腎盂腎炎や化膿性肉芽腫を引き起こすことがある。 診断
背部痛と血尿の両方を呈する患者.特に腎疝痛の古典的な症状がある場合は上部尿路結石を最初に検討すべきであり.結石の除去歴があればさらに診断が明確になる。
初回エピソードは.痛みの発現と放散痛の部位を明確にすることが重要である。 尿検査：日常的な尿検査では.一般的に赤血球が認められ.少数の白血球は.必ずしも感染症ではないが.炎症を示すことが多い。腎疝痛のエピソードでは結晶尿がよく見られ.結晶のパターンから結石の成分の種類を知ることができる。尿pHは結石の成分によってしばしば変化する。尿培養によって病原細菌の種類を特定し.大量の膿尿と合わせて感染を特定し.対応する薬剤感受性試験によって抗生物質の使用指針になることができる。
24時間尿の定量的結石危険因子検査は.多くの結石の病因診断において重要な基準であり.主に再発の危険性が高い結石の評価に用いられます。 血液検査：腎疝痛の発作時には.通常身体の緊急反応として.ルーチンの血液中に白血球が軽度上昇することがあり.血液中の白血球が13*109を超える場合のみ尿路感染症と判断することがある。
血液生化学の腎機能・電解質検査は.代謝や腎機能を評価するための重要な指標となります。 結石分析：結石の性質を調べる方法で.自己導尿や術後の結石摘出で結石のサンプルを採取し.原因診断の中核となる技術です。
当院では.最新鋭の赤外線スペクトル結石分析装置を導入しており.数千件の症例に使用し.24時間尿路結石危険因子と組み合わせて.結石発作を繰り返す患者さんの尿路結石症の原因分析を行っています。
血液供給の変化 泌尿器科X線検査：超音波検査と併用することで腎臓結石を確認するためのルーチン検査で.X線に高密度な画像を映し出す。
結石の体積.数.形状は泌尿器科X線写真で判断する。
腸内容物や腎盂骨などの干渉により結石を見逃すことがあり.尿路用レントゲン写真だけでは結石の存在を否定することはできない。 CTスキャン3D画像：現在の欧州の尿路結石治療ガイドラインで推奨されている尿路結石の診断のゴールドスタンダードで.費用はやや高め。