患者李○○.男性.5歳1ヶ月.大サラセミア症の骨髄移植のため南方病院に入院。
術前超音波検査で左腎盂尿管接合部の閉塞と左腎臓の中等度水腎症が確認された。
入院後，IVP検査で左腎骨盤尿管接合部の閉塞と左腎の中等度水腎症を認め，左腎の描出が遅延していた．
患者は慢性的な貧血で発育が悪く，後腹膜腔が小さく，脾臓摘出の既往があり，手術は困難であった。
当科で検討した結果.小児用腹腔鏡装置を用いた後腹腔鏡下解離性左腎盂形成術を行うこととし.手術は外科副部長の頼才勇医師が執刀した。
手術中.左腎盂が著しく拡張し.腎盂の尿管接合部が狭くなっていることが確認された（図）。
腹腔鏡下では解剖学的なレベルが明確に示され.2時間近い繊細な操作の末に手術は成功しました。
出血量が10ml程度であったため.小さな穴3つで済み.術後は順調に回復しました。 尿管・骨盤接合部閉塞（UPJO）は小児・青年の水腎症の原因として多く.ほとんどが先天性で.左側が多い。
患者は主に疼痛.血尿.感染症を呈し.乳幼児では腹部腫瘤として現れることもある。
術前の尿路造影.腎臓造影.CT検査により診断が明確になります。
治療は主に外科的手術で.狭窄の種類や程度に応じて4種類の手術法が一般的に用いられており.解離性腎盂形成術が最も有効です。
以前は開腹手術は侵襲が大きく.術中の操作の余地も少なく.術後の傷跡も大きかった。
現在では腹腔鏡下左腎盂形成術が理想的な治療法となっている。 図：腹腔鏡像で左腎盂の著しい拡張（器具装着による）と腎盂の尿管接合部の狭窄を明瞭に示す。