神経症と強迫性障害の診断基準

  神経症は.主に不安.抑うつ.恐怖.強迫観念.心気症.神経症的な症状として現れる精神疾患群である。 この疾患は人格的な基礎を持ち.その発症は心理社会的(環境的)要因に影響されることが多いとされています。 検証可能な器質的病理に基づくものではなく.患者の現実の状況とは一致しないが.患者は症状の存在に対して苦悩し無力で.自己認識は無傷かほぼ無傷であり.病気の経過はしばしば長期化する。 神経症様症候群と呼ばれる感染症.中毒.内臓疾患.内分泌疾患.代謝性疾患や脳の器質的疾患では.様々な神経症状やその組み合わせが見られることがあります。
  [症状基準】以下のうち1つ以上。
  1 恐怖を感じる。
  強迫症状。
  パニック障害
  不安
  身体表現性症状
  (vi) 身体化症状
  (7)心気症的症状
  神経衰弱の症状
  [重症度基準】 社会的機能の低下.または回避不能な精神的苦痛により.積極的に医療を受けるよう促す。
  罹病期間の基準】症状基準を満たした後.3ヶ月以上経過していること.パニック障害は他に指定されていること。
  除外基準】器質性精神障害.精神作用物質および非中毒性物質による精神障害.統合失調症.妄想性精神病などの各種精神障害.気分障害などは除外すること。
  強迫性障害とは.強迫的な症状を特徴とする神経疾患で.意識的な自己強制と反強制が共存し.それらが強く葛藤し不安や苦痛を与えることを特徴とします。 また.患者は症状の異常を自覚しているが.それを解消することができない。
  [症状別基準
  (1) 強迫症状を主とする神経症の診断基準を満たし.次のうち少なくとも1つを満たすこと。
  (1) 強迫観念.記憶または表象.強迫的対立観念.消耗的思考.自制心の喪失の恐れなどの強迫観念が優勢であること。
  (ii) 繰り返しの洗濯.確認.検査.質問など.強迫的な行動(行為)が主である。
  (iii) 上記が混在した形態。
  (2)強迫症状は自分自身の中に起因するものであり.他人や外部からの影響によるものではないと主張するもの。
  (3) 繰り返す強迫症状で.本人が無意味と感じ.不快.苦痛とさえ感じているため.抵抗しようとするが.効果がない。
  重症度基準】 社会的機能が低下している。
  罹患期間の基準】症状の基準を満たした後.3ヶ月以上経過していること。
  [除外基準】。]
  (1) 統合失調症.うつ病.恐怖症など.他の精神疾患に続発する強迫症状を除く。
  (2) 脳の器質的障害.特に大脳基底核病変による二次的な強迫症状を除外する。