外傷は人生において常に避けられないものであり.時には骨折の手術を回避することが難しい場合もあります。 同じ骨折を同じ外科医が手術しても.回復の結果が全く違うということは珍しくありません。 普通に回復する人もいれば.ベストなタイミングを逃し.関節のこわばりや機能不全.一生の後悔を残す人もいます。 その最も重要な理由のひとつは.術後の機能訓練が最新の状態に保たれていない.つまり定期的に運動していないことです。 そのため.骨折の手術後にどのようにすればよいかを理解することがとても重要です。 機能的な運動は骨折の治癒に重要な要素です。 筋肉の正常な機能とある程度の関節の動きを定期的に維持することは.効果的に骨の損失を防ぎ.血行を良くして骨のかさぶたの形成を促進し.関節の変性変化を遅らせたり軽減したりすることができます。 第1段階（受傷後l～2週間）は.炎症が治まる時期です。 機能性運動の目的は.血行を促進し.腫れを一刻も早く収め.筋萎縮や関節の癒着を防ぐことです。 この時期の機能的な運動は.患部の筋肉を伸縮させるのが主な形となります。 上肢骨折の患者さんは.こぶしを握って肩を上げることができますが.こぶしを握るときは.上肢全体の筋肉に力を入れ.その後.弛緩させます。 下肢骨折の場合.大腿四頭筋を収縮させて下肢の筋肉全体に力を入れ.その後弛緩させることができますが.必ずしも膝関節を屈曲させる必要はありません。 足首骨折の患者さんでは.足指の背屈を多少行うことができます。 第2段階（受傷後3～4週間）は.かさぶた形成の時期です。 患肢の腫脹は治まり.局所の疼痛は徐々に消失し.軟部組織の損傷は徐々に修復され.一部の患者は外固定を除去し.骨折端は一部線維化して徐々に骨かさぶたを形成し.骨折部位は安定しつつある。 患肢の筋肉の伸縮運動を継続するとともに.骨折部付近の関節の機能訓練を医師の指導のもとで徐々に行うことが可能です。 骨折が治るにつれて.活動の回数を増やすことができます。 下肢骨折の患者さんは.脚上げや股関節の伸展・屈曲運動ができるようになり.上肢と下肢を組み合わせて登ったり立ったりできるようになり.徐々に軽い体重負荷の活動を開始することができます。 下肢の大腿骨骨折の患者さんは.4週目以降.手を使ってベッドを支えたり.腰を持ち上げたり.股関節や膝関節を伸ばしたり曲げたりすることができるようになります。 4～6週間後.医師の指示により松葉杖を使って立ち上がり.移動することは可能ですが.体重をかけることはできません。 第3段階（受傷後5～7週間）は.骨のかさぶたの成熟期です。 この時.患部の軟部組織は正常に戻り.筋力も強く.骨のかさぶたも十分にあり.外固定も概ね外れ.臨床的治癒は概ね近づいています。 第4段階（受傷後7～10週間）は.臨床的治癒期間である。 機能訓練の主な形態は.患肢の関節の活発な動きを強化し.関節が早期に通常の活動を再開できるようにすることである。 上肢骨折の患者さんは.自分の能力の範囲内で軽作業が可能です。 下肢骨折の患者さんは.松葉杖や杖の保護のもと.坂道や階段を上り下りしたり.体重をかけたりすることができます。 結論として.正式な機能運動は非常に重要です。 積極的かつ効果的な機能運動は.元の状態に戻すこともできますが.逆に一生後悔することになるかもしれません。