病因 足関節捻挫は.スポーツ外傷の中で最も頻度が高く.全体の約40％を占める。 足関節は.遠位脛腓骨と距骨から構成されています。 足首は.内くるぶし.外くるぶし.脛骨後縁で形成され.距骨上部の鞍部関節面は足関節腔内に位置しています。 距骨の鞍部関節面は前方が広く.後方が狭くなっており.背屈時に広い部分が足関節点に入り.足底屈時に狭い部分が足関節点に入ってくる。 足関節の解剖学的.生理学的特徴から.足関節は足底屈曲時に倒立捻挫を起こしやすい。 また.足関節は外足首腓骨が長く.足首のポイントが深く.内足首脛骨は短く.足首のポイントが浅いため倒立捻挫を起こしやすいと言われている。 足関節外反捻挫は起こりにくいですが.起こると重症化する可能性があります。 破裂すると.通常.足関節が不安定になり.他の靭帯損傷や骨折を併発することが多い。 足関節捻挫の臨床症状としては.受傷直後は捻挫部位の痛みと腫れがあり.その後.皮膚の打撲が見られます。 重症の場合は.痛みや腫れで足が動かなくなります。 足関節外反捻挫では.足を反転させようとすると痛みが増悪する。 内側三角靭帯損傷の場合.足を外旋させようとすると痛みが増悪します。 安静にしていれば痛みや腫れは消失しますが.靭帯の弛緩による足首の不安定性から捻挫を繰り返すことがあります。 治療法 足首の捻挫は.すぐに病院の救急外来を受診してください。 可能であれば受診前に.RICE原則に従って.安静（最近では.体重負荷の除去.氷.圧迫包帯.患肢の挙上と理解されています）にすることができます。 診察後.医師が傷の状態を把握し.治療方針を決定します。 軽度の足関節外反靱帯損傷に対する保存的治療は.通常.ギプスや装具を用いて足首を軽度の外反中立位で固定することに基づいています。 固定期間は3週間から6週間です。 固定中はできるだけ体重をかけないようにする。 ギプスや装具を外した直後は.筋肉の萎縮や関節の癒着を防ぐために.適切なリハビリテーションを行う必要があります。 ギプス除去後.体重をかけた歩行が可能です。 筋力や運動量は.3ヶ月のリハビリで回復します。 足首外側の靭帯損傷.足首の不安定性.莢膜断裂など重症の場合は.足首の不安定性による捻挫を繰り返さないよう.靭帯を修復する手術が推奨されます。 手術後.3～6週間はギブスを装着し.ギブス除去後は体重をかけて歩けるようになります。 スポーツ活動は.通常.術後3～6カ月で再開できます。 足首内側の痛みと腫れを伴う外反母趾捻挫の既往がある患者さんは.他の複合障害を強く疑う必要があります。 単純な足首内側の靭帯損傷は.軽度の倒立中立位で3～6週間.絆創膏や装具で固定することができます。 ギプス除去直後は.筋萎縮や関節の癒着を防ぐためにリハビリを行う必要があります。 スポーツ活動は3ヶ月程度で再開できます。 より深刻な足首の内側靭帯損傷は.通常.骨折や他の靭帯損傷を伴うため.外科的な治療が必要となります。 捻挫後のリハビリ訓練：1.怪我した足の指を使って書く スツールに座り.怪我した足を宙に浮かせ.怪我した足の指を使って大文字を書く練習や1.2.3.4.5.6などを26文字完成するまで書き.アルファベットやアラビア数字26文字を各グループ3回.1日2回ずつ行う。 2.かかとを持ち上げる演習は.（1）2つの足が床に広がって.両方の腕自然ダウン.ゆっくりとdeはつま先で.かかとを持ち上げる復元するための関節強度にすることができます立っている。 1セット10～20回.1日2回行ってください。 (2)段差に立ち.かかとを垂らし.両手を腰に当てるか前に伸ばしてかかとを床に落とし.ゆっくりとかかとを上げてつま先で立ち.ゆっくりとかかとを落とす.1グループ10～20回.1日2回行う。 3.テンションロープの練習で.同時に筋力と柔軟性について練習することができます。 座った状態で.ゴムチューブの一端を固定し.もう一端を負傷した足に結び.足でロープを外側に引っ張り.内側に力を抜いて.前に引っ張り.力を抜いてを繰り返し.各グループ10～15回.1日2回行う。