小児の気管支喘息は.気道の慢性炎症性疾患である。 この慢性炎症は.感受性の高い人では気道の過敏性をもたらし.物理的.化学的.生物学的およびその他の刺激物にさらされると.広範囲かつ可変的な気流制限が起こり.喘鳴.咳.息切れ.胸のつかえなどの再発エピソードによって現れ.しばしば夜および/または早朝に発生または激化し.ほとんどの子供は自分で治療または解決することができます。 過去10年ほどの間に.中国の子どもたちの喘息有病率は著しく増加し.子どもたちの心身の健康に深刻な影響を与え.家族や社会に大きな精神的・経済的負担を与えています。 喘息の診断と治療は.呼吸器系の解剖学的.生理学的.免疫学的.病理学的特徴の違い.喘息の臨床表現型の違い.薬に対する反応の違い.協調・協力の度合いなどにより.あらゆる年齢の子どもたちの間で異なっている。
I. 気管支喘息の診断基準
1.喘鳴.咳.息切れ.胸苦しさの再発は.主にアレルゲン.冷気.物理・化学刺激.呼吸器感染.運動などに関連し.しばしば夜間および/または早朝に発生または増強する。
2.発作時に両肺で散在性または拡散性の呼気相優位のクループが聞こえることがあり.呼気相が延長される。
3.上記の徴候や症状は.抗喘息治療が有効であるか.またはそれ自体で解決されます。
4.他の病気による喘鳴.咳.息切れ.胸のつかえは除く。
5.非典型的な臨床症状を有するもの（例：明らかな喘鳴やクループを認めないものなど）。
以下のうち少なくとも1つを満たすこと：
(1) 気管支誘発試験または運動誘発試験陽性.
(2) 可逆的気流制限の確認：
(1) 気管支拡張薬試験陽性：速効型β2作動薬（サルブタモールなど）吸入後15分後の1秒呼気量（FEV1）12％以上の増加または
(2) 抗喘息剤 治療効果：気管支拡張薬と経口（または吸入）グルココルチコイドによる治療を1～2週間行った後.FEVlが12％以上増加する；
（3）最大呼気流量（PEF）の日内変動（1～2週間連続モニター）≧20％。
lから4.または4.5を満たせば.喘息と診断できる。
II.5歳未満児の喘息の特徴
1.5歳未満児の喘息の臨床表現型と自然経過：
喘息は未就学児に非常に多い臨床症状で.非喘息の未就学児でも喘息の再発を起こすことがあります。
5歳未満の小児では3つの臨床表現型に分けられます。
(1) 初期の一過性の喘鳴：
主に早産児や喫煙する親に見られる喘鳴は.肺の発達を遅らせる環境要因に起因し.年齢とともに肺が成熟すると.ほとんどの子供で生後3年以内に喘鳴が徐々に消失していきます。
（2）早期発症の持続性喘鳴（3歳未満での発症と定義）：
小児は急性呼吸器ウイルス感染症に伴う喘鳴を繰り返し.アトピー徴候やアレルギー性疾患の家族歴はありません。 喘鳴症状は通常就学前まで続き.12歳になっても症状が残っている子供もいます。 2歳未満では.喘鳴は通常.呼吸器合胞体ウイルスなどの感染症に関連しており.2歳以上では.ライノウイルスなど他のウイルス感染症に関連していることが多い。
（3）遅発性喘息・喘息：
この子どもたちは典型的なアトピーの背景を持ち.しばしば湿疹を伴い.喘息症状はしばしば成人期まで続き.気道に典型的な喘息の病態を示す。
しかし.次のことに注意する必要があります：
1.小児喘鳴の2つのタイプは.レトロスペクティブ分析によってのみ区別することができます。 小児期の喘鳴は.早期治療により疾患コントロールが容易となるため.初回治療時に分類することは適切ではない。
2.5歳未満の喘息の評価：喘息の80％以上は3歳以前に発症し.肺機能障害を伴う持続性喘息患者では.就学前の時期に障害が始まることが多いため.喘鳴のある就学前の子どもの中から持続性喘息を発症しそうな子どもを特定して.効果的に早期介入する必要がある。 しかし.就学前の喘鳴児の喘息の確定診断に用いることができる特定の検査や指標はない。
以下の臨床的特徴を持つ小児では.喘息の診断が強く示唆される：
（1）月に1回以上の頻繁な喘鳴エピソード.
（2）活動に起因する咳や喘鳴.
（3）ウイルス感染に起因しない夜間の間欠性咳.
（4）3歳を超えて持続している喘鳴。
喘息予測指数：3歳以内の喘鳴児の持続性喘息の発症リスクを予測するために効果的に使用することができます。
喘息予測指数：過去1年間に4回以上の喘鳴があり.1つの主要な危険因子または2つの軽微な危険因子があれば.喘息予測指数は陽性とみなされ.喘息に処方される治療が勧められます。
主要な危険因子とは.
(1) 両親の喘息歴.
(2) 医師によるアトピー性皮膚炎の診断.
(3) 吸入アレルゲン感作の証拠.などです。
二次的な危険因子としては.
(1) 食物アレルゲン感作の証拠.
(2) 末梢血好酸球4％以上.
(3) 風邪とは無関係な喘鳴があります。
就学前の喘鳴児の大半の予後は良好で.喘息様症状は年齢とともに自然に消失する可能性があることを強調しなければならない。 したがって.これらの小児は定期的（3-6ヶ月）に再評価を行い.抗喘息薬治療の継続の必要性を判断する必要があります。
III.咳嗽型喘息の診断
咳嗽型喘息は.小児の慢性咳嗽の最も一般的な原因の一つで.咳が唯一または主要な症状であり.著しい喘鳴はない。
診断は.
(1) 4週間以上続く咳で.しばしば夜間および/または早朝にエピソードまたは増悪があり.主に乾いた咳である。
(2) 感染症の臨床症状がない.または長期の抗生物質治療が失敗した。
(3) 抗喘息薬による診断的治療効果がある。
(4) 他の咳原因の除外がある。
(5) 気管支興奮試験陽性および/またはPEF日内変動（1～2週間の連続モニタリング）≧20%;
（6）本人または1～2度近親者にアトピー歴がある.またはアレルゲンテスト陽性。
上記1～4の項目が診断の基本条件となります。
上記1～4が診断の基本条件となります。