上腕骨骨幹の骨折
1.ライフコンディショニング
患者さんは自分の身の回りのことはもちろん.テーブルの掃き掃除や花の水やりなど.簡単な仕事もこなせます。 入浴は.内固定術の抜糸後3日目から可能です。 骨折が石で固定されている場合は.ビニールでギプスを巻いてからシャワーを浴びるとよいでしょう。 日常生活のセルフケアは.より良いリハビリの手段であり.できるだけ早く怪我から解放される。 安静期間中は.通常の生活を維持し.仕事と休息は時間通りに行い.散歩.遠足.買い物などの屋外活動に多く参加し.個人の好みに合わせて文化活動やスポーツ活動に参加してください。
2.特別な配慮
正しい姿勢を保つ：半座位.仰臥位.健側臥位。 半座位や仰臥位では.患肢を柔らかい枕で支え.患肢が心臓の高さより高くなるようにします。 立ち上がりや移動の際に.健常者の手が紐を引っ張れるように.ベッドの端に紐を付けておくとよいでしょう。
患肢の循環を観察する：患肢の感覚と動き.皮膚の色と温度.橈骨動脈の脈動を観察する。 循環障害の症状.すなわち皮膚のチアノーゼや青白さ.患肢の感覚と動きの障害.皮膚温度の低下などがある場合は.速やかに病院へ行く。
痛みや不快感の管理：固定後初期に痛みや不快感を感じることがありますが.通常は徐々に軽減して通常の状態にすることができます。 親.特に子どもは.忍耐強く.慰め.励まし.興味ある活動をして.痛みや不快感を紛らわせたり.取り除いたりすることが大切です。 自分で固定を開けたり.鎮痛剤を塗ると症状を隠してしまうので.やみくもに塗らないようにしましょう。 外固定の期間は通常.成人で6～8週間.小児および青年で4～6週間です。 外固定の期間は通常.成人で6～8週間.小児および青年で4～6週間です。 1年後に内固定を外すことも可能です。
合併症の予防と管理
(1）橈骨神経損傷：上腕骨中下部の骨折は.橈骨神経を損傷しやすい。
(2) 感染症：受傷後.体温が平熱まで下がり.原因不明の発熱や創部痛が生じた場合は.直ちに病院で受診してください。
(3)骨筋炎：肘の怪我に骨折が重なると骨筋炎を起こしやすくなります。 負傷した手足を機能的な運動に気を配らずに長期間固定すると.静脈血やリンパの還流が悪くなり.肘関節の内外組織に線維性癒着が生じ.関節の硬直や機能低下が起こります。 したがって.早期の機能的運動は.静脈血やリンパ液の循環障害を防ぐために.医師の監督の下で行う必要があります。
3.ファンクショナルエクササイズ
固定後.指.手のひら.手首の関節を伸ばしたり.曲げたりすることができます。 患肢上腕部の能動的筋収縮：血液循環に有益で腫脹を解消する.両骨折端の縦軸方向の圧迫を強化し骨折端の分離を防止し骨折治癒を促進し脱灰を防ぐ.一定レベルの筋収縮を維持し廃用筋委縮を防止する.など。 これらの活動は.患者の気分の改善.代謝の促進.呼吸・循環・消化器系の機能向上.合併症の発生防止にも役立ちます。
肩・肘関節の活動：受傷後2～4週間は.上記のトレーニングを継続するとともに.健常な手で患肢の手首を持ち.肩・肘の前屈・後伸を行い.同時に肘関節の屈曲と上腕を後方に伸ばす活動を徐々に行うようにしましょう。
肩関節の回転：患者の体を患側に傾け.肘を900度以上屈曲させ.患側の手首を健常側の手で持って肩関節を回転させる。 これは円運動を意味します。
外転・外旋：上腕を外転・外旋させ.手で後頭部を触る。
腕の回転：患側の上肢は肘を曲げて前腕を胸の前に置き.掌を後上方に向け.健側の上肢は伸ばして外転させ.掌を下方に向け.体の横に置く。 患側の上肢は上方から外側へ弧を描き.内側へ下降して元の位置に戻る。同時に.健側の上肢は内側上部を経由して外側へ弧を描き.元の位置に戻る。 これを繰り返しています。 肩.ひじ.腰.脚.首が鍛えられます。 上記のエクササイズは.1回15分以上.1日3～4回行うことが望ましいです。 リハビリテーション治療の目的は.関節の最大可動域と筋力を回復させることです。 日常生活で使える能力をできるだけ早く回復させることを目的としています。
4.レビュー
(1) 閉鎖式体外固定術の場合.固定後1週間以内に1～3回.その後は2週間に1回.入院して確認する。 医師が骨折の治癒を判断するために.毎回撮影したレントゲンフィルムを保管してください。
(2) 内固定術の場合.術後10日目に現地病院にて抜糸し.その後4週間ごとにX線撮影を行う。
(3) 審査のためにバスで来院することは可能ですが.自転車や自動車で来院することはできません。