患者は44歳男性で.原因不明の頭痛.吐き気.嘔吐.視力低下が突然出現し.地元の病院に入院して治療を受け.頭蓋CT検査を行ったところ.鞍部の占拠性病変が発見された。 地元病院での治療で改善せず.その夜.体温上昇41℃.譫妄.意識障害.視力激減～微弱光覚.低ナトリウム血症（121mmol/L）.全身性下垂体機能低下と急激に病状が悪化し.当院に搬送された。 磁気共鳴画像では.下垂体卒中と上方出血が鞍上くも膜下腔と三室に認められ.患者の状態は複雑かつ重篤であった。 劇症型急性下垂体卒中の治療でより重要な問題は.下垂体危機の適時是正と手術のタイミングである。手術のタイミングの違いにより.適応やメリット・デメリットが異なる。即時手術は圧迫を緩和し.視力や下垂体機能を改善し.脳脊髄液循環を緩和できる。重症患者では.全身状態の是正後に手術を延期すべきで.より安全な方法である。 この患者さんでは.まず電解質異常の改善.体温低下.下垂体クリーゼの改善を行い.状態が安定し全身状態が改善した時点で.内視鏡的経鼻アプローチによる低侵襲手術で下垂体腫瘍を摘出する手術を行いました。 患者は満足に回復し.術後1ヶ月で通常の生活と仕事に復帰した。 術後3ヶ月の経過観察では.再MRIで腫瘍は完全に切除され.視力もほぼ正常.ホルモン補充療法も正常レベルであることが確認された。 下垂体卒中は.下垂体腺腫の突然の出血や梗塞により.頭痛.視力障害.眼筋麻痺や意識状態.急性下垂体機能低下などの臨床症状を呈する症候群である。 このような劇症型急性下垂体卒中の患者さんは.急速に重篤な神経症状.昏睡.そして死に至ることもあります。 したがって.下垂体腺腫の脳卒中患者の予後を改善するためには.タイムリーで正しい診断と治療が必要不可欠です。 劇症型脳梗塞や急性脳梗塞はより危険です。 下垂体腺腫の患者さんには.治療が遅れないように.激しい頭痛.目のかすみ.眼筋麻痺.意識変容などの症状が現れたら.速やかに医師の診断を受け.下垂体の検査を受けるよう指導する必要があります。