腎移植後.患者さんが最も心配されるのは.移植された腎臓の機能低下です。 拒絶反応や薬物毒性などの一般的な要因に加え.ウイルス感染も移植腎の機能低下の重要な原因である。
BKウイルスは.主に移植された腎臓を攻撃するウイルスで.通常は体内に
“潜伏
“しています。
時期がくれば.容赦なく腎臓を攻撃してくる。 今日は.BKウイルスの正体を明らかにします。 BKウイルスはポリオーマウイルスの一種で.腎移植後.約5％の患者さんが移植腎や尿管を中心に.移植後1年以内にBKウイルス感染症を発症するといわれています」。 「BKウイルス感染症は.主に移植腎にウイルス性腎症を引き起こし.感染すると約30〜65％の患者さんで移植腎が機能しなくなり.タンパク尿は通常認められなくなると言われています。 BKウイルスに感染すると.通常.患者の尿中にBKウイルスの複製が検出され（PCR法を使用）.尿中のデコイ細胞の存在も顕微鏡で観察することができるようになります。 しかし.BKウイルスの複製とデコイ細胞の存在は.必ずしもBKウイルス腎症の発生を意味するものではありません。
健常者の尿中にBKウイルスの複製とデコイ細胞の存在が検出されることがあります。 このため.血漿中のBKウイルスの複製を検出するために.さらなる検査が行われます。
血漿と尿の両方でBKウイルスの複製が確認されれば.診断は確実です。 BKウイルス腎症の診断には.しばしば「ゴールドスタンダード」と呼ばれる.移植腎の穿刺生検が最適である。 腎臓に典型的なウイルス性封入体形成が顕微鏡で可視化され.移植腎に腎炎と間質性組織の線維化の病理学的変化が見られ.免疫組織化学染色でSV40染色が陽性であれば.診断は確実である。 BKウイルス感染症への対応
BKウイルス」に感染してしまうと.患者さんの免疫力は著しく低下してしまうため.「BKウイルス」に対する抵抗力が低下してしまいます。
BKウイルスの複製を抑えるために.免疫抑制剤.特にFK506やプリマキンの使用を減らし.患者さんの免疫力を向上させることが第一に考えられます。 また.レフルノミド.抗ウイルス剤のシドホビル.免疫グロブリンの静脈内投与も可能です。 最近の研究では.脂質低下剤であるプラバスタチンが.in
vitroの細胞診試験においてBKウイルスによる腎尿細管上皮細胞の破壊を抑制することが示されており.治療の選択肢としても有効であると考えられています。 BKウイルス感染症は通常.典型的な臨床症状を伴わないため.尿や血液中のBKウイルスのPCR検査など.BKウイルス複製の検査は見過ごせません。
尿や血液中のPCRなど.BKウイルスの複製を調べる検査は.通常.腎移植後1年間は3カ月ごとに.その後は6カ月ごとに繰り返されます。 BKウイルスが「復活」の兆しを見せた場合.医師の指導のもと.免疫抑制剤の種類と量を速やかに調整し.BKウイルス感染を効果的に回避し.せっかく手に入れた腎臓を守る必要があります。
せっかく手に入れた腎臓を守るために