B型肝炎検査の選択 最近.当院でB型肝炎検査を希望される保護者の方によく出会いますが.その多くは幼稚園の検診やB型肝炎の予防接種.また親族の方が検診目的でB型肝炎の患者さんを抱えているケースも少なからずあります。 このような場合.お子様の病歴や検査の目的をお伺いし.ご家族に前回のHep B 5（定性検査）かHep B 3の定量検査のどちらかを受けていただくようご提案します。 しかし.相談会の短い時間の中で説明するのはやはり難しいので.ご家族が選択しやすいように.ここでご両親やご友人に説明したいと思います。 肝臓専門医によると.B型肝炎には.B型肝炎表面抗原（HBsAg）.B型肝炎表面抗体（抗HBs）.B型肝炎e抗原（HBeAg）.B型肝炎e抗体（抗HBe）.B型肝炎コア抗体（抗HBc）という2組で合計5つの指標があって.それぞれが異なる意味を表し.組み合わせによって異なる状態を表すといいます。 1.従来.都心の病院ではB型肝炎の酵素免疫測定検査しかなく.定性検査で25元という安価な検査が可能でした。 しかし.B型肝炎ウイルスは変異しやすいため.B型肝炎定性試験法の限界と相まって.偽陰性が生じ.B型肝炎の感染を適時に発見できず.適時に治療を受けることができないことがあります。 また.この検査では.B型肝炎表面抗体（抗HBs）が陽性であることだけで必ずしも予防効果があるかどうかは.正確には判断できません。 健康な人の一般的なスクリーニングに適しています。 2.現在.検査の精度を向上させるために.当院は化学発光法を導入し.B型肝炎の5項目を検出する.すなわち定量的なテストが.コストが高く.各項目44元.5項目の合計220元.検査のための単一の項目とすることができます。 定量B型肝炎5種検査は.現在最も進んでいる化学発光法を用いて各マーカーの濃度を検出するため.偽陰性.検査漏れを回避し.正確な検査が可能です。 特にB型肝炎患者の有効性を観察するための基礎となるものです。 3.検査の定量的な分析により.抗体が本当にB型肝炎ウイルスを中和する免疫を持っているかどうかを正しく評価し.B型肝炎の予防に監督的な役割を果たすことができます。 (1) B型肝炎表面抗体（抗HBs）が0～10mIU/mlの範囲にある場合は.予防効果がないため.B型肝炎ワクチン接種（3回：0-1-6プログラム）が必要であることを示しています。 (2) 抗HBs値が10～100mIU/mlの場合.防御力はあるが弱く.B型肝炎ワクチンのブースター注射（1回）が必要で.前回の定性検査でHBsAbが陽性であっても.免疫力の強さが反映されないことを意味します。 (3) 抗 HBs 値が 100mIU/ml 以上であれば.B 型肝炎の予防効果が強く.ワクチン接種の必要はない。 (4)定性的・定量的検査でB型肝炎の三重奏が大であろうと小であろうと.それは病態を表すものではない。 病態を総合的に分析するには.さらに肝機能.B型肝炎ウイルス変異耐性試験.ウイルスDNA.肝超音波などの検査が必要である。 5.健康な人は.B型肝炎ワクチンで十分なB型肝炎抗体ができ.3～5年に1回.B型肝炎5項目をチェックすればよい。 B型肝炎の方の場合.B型肝炎検査の間隔は.長すぎず.頻繁すぎず.ご自身の状況に合わせて判断してください。 一般的に.患者さんは3ヶ月または6ヶ月ごとにB型肝炎の検査を受けることが推奨されています。 臨床の現場では.特にすでにB型肝炎の症状が出ている患者さんでは.肝機能検査と合わせて行われることが多いので.異常を感じたら病院で検査を受けましょう。