強直性脊椎炎は.結合組織疾患で.複数の臓器やシステムに影響を及ぼす全身性の疾患である。 発症時には.仙腸関節が侵され.腰痛.朝のこわばり.屈曲制限などがみられます。 背骨はだんだん動かしにくくなり.最終的には猫背の変形になり.側弯症やひどい場合には首の屈曲性強直症を伴うこともあります。 床を歩けないだけでなく.座る.横になる.靴や靴下を履くなどの日常生活にも大きな支障をきたします。 呼吸器鑑別検査：直立し.グラベラ（女性の乳房の下縁）の高さでの患者の胸囲の差を目盛りのついたソフトテープで測定し.胸部の可動性を確認.3.5cm以下は診断とする。 強直性脊椎炎のHLA-B陽性率は80％以上である。 典型的なX線変化は.はじめは仙腸関節腔が広がり.ギザギザになり.その後ぼやけ.最終的には骨性強直.「四角椎」変化.椎間関節腔がぼやけ.その後.傍脊椎靭帯と椎間靭帯の広範囲な骨化により癒合する.です。 “椎体 “は骨粗鬆症であるが.まだ四角い形をしている 股関節軟骨が破壊されて隙間が狭くなり.骨癒合となる 上記の病歴から.臨床症状（痛みと関節運動制限.強直症.血沈促進.リウマトイド因子陰性と合わせてHLA-B陽性）から診断は難しくないと思われます。 強直性脊椎炎の原因は.遺伝的なものである可能性や感染症の影響を受ける可能性があること以外.すべてを解明できる単一の説はありません。 1.痛みの緩和 サリチル酸系や非ホルモン系の抗炎症剤.フルベストラント.パウタゾン.イブプロフェンなどがよく使われます。痛みがコントロールできない場合は.副腎皮質ステロイドを少量使用することがありますが.長期間使用しないほうがよいでしょう。 これらの薬剤は.効果が出るまでに約3ヶ月間使用する必要があり.慢性作用型薬剤と呼ばれています。 これらの薬剤の使用により.病気の進行を遅らせたり.止めたりすることができます。 猫背.首.腰.膝の変形を防ぐために.座ったり.横になったりするときの姿勢を正しく保つこと.柔らかすぎるベッドで寝ないこと.などをアドバイスしています。 3.重度の猫背変形の発生が停止または基本的に停止し.体温や血沈が正常に近く.心肺機能が良好であれば.骨切り術.すなわち腰椎から腰椎レベルの薄板.棘突起.関節突起などの椎体後方付着部をくさび形に切除し.再置換.内固定することが可能です。 (図解 股関節と膝関節が癒着し.屈曲変形がある。 患者の状態に応じて.人工関節置換術や骨切り術が行われることもある。