糖尿病については知っているだけで.1型糖尿病と2型糖尿病があることを知らない方も多いと思います。 今日は.1型糖尿病と2型糖尿病の違いについて.ユウダオが解説します。
1型糖尿病
1型糖尿病は.35歳以前に発症することが多いため若年発症型糖尿病とも呼ばれ.糖尿病患者の10％未満を占めています。
1型糖尿病は.発症から生涯にわたってインスリンによる治療が必要です。 その理由は.1型糖尿病の人は膵臓のインスリン産生細胞が完全に損傷しているため.インスリンを作る能力がなくなっているからです。
2型糖尿病
2型糖尿病は.成人発症型糖尿病.インスリン依存型糖尿病.非インスリン依存型糖尿病とも呼ばれ.35～40歳以降に発症する傾向があり.糖尿病患者の90％以上を占めます。
中には.体内でインスリンが過剰に分泌されているにもかかわらず.インスリンの効果が大きく減退している患者さんもおり.これは「インスリン抵抗性」と呼ばれることが多いです。 また.特定の内服薬によって体内のインスリンの分泌を促進することによっても治療が可能です。
1型糖尿病と2型糖尿病の違いについて
1.年齢による違い
1型糖尿病は40歳以下の人に多く発症し.20歳以下の青年・児童はごく例外的にほとんどが1型糖尿病です。2型糖尿病は40歳以上の中高年に多く発症し.50歳以上の人が1型糖尿病になることはほとんどないと言われています。 つまり.若い人ほど1型糖尿病になりやすく.高齢になるほど2型糖尿病になりやすいのです。
2.発症時の体重の差
糖尿病発症時に明らかに過体重または肥満である人のほとんどは2型糖尿病で.肥満が明らかな人ほど2型糖尿病である可能性が高く.1型糖尿病の人は発症前はほとんどが標準体重または低体重です。 1型糖尿病でも2型糖尿病でも.発症後は程度の差こそあれ体重を減らすことができますが.1型糖尿病ではしばしば著しい消耗がみられます。
3.臨床症状の違い
1型糖尿病は.多飲多尿.多食などの明らかな臨床症状.つまり「3つ以上の」.2型糖尿病はしばしば典型的な「3つ以上の」症状を持っていませんが.臨床症状のために2型糖尿病患者は.しばしば病気.いくつかのみで決定することは困難では明らかではありません。 1型糖尿病の患者さんは.臨床症状が顕著なため.自分がいつ糖尿病であるかを正確に指摘できることが多い。
4.急性合併症と慢性合併症の違い
慢性合併症としては.1型糖尿病は目の網膜症.腎症.神経障害を合併しやすく.心臓.脳.腎臓.四肢の血管の動脈硬化病変の発生はまれですが.2型糖尿病は1型糖尿病の目の網膜症と同じに加えて.高血圧を合併することがよくあります。 したがって.2型糖尿病患者は1型糖尿病患者に比べて冠動脈疾患や脳血管障害を起こす確率が非常に高く.その差は歴然としているのです。
5.臨床治療の違い
1型糖尿病は.インスリンを注射して高血糖をコントロールして状態を安定させるしかなく.経口血糖降下剤は一般に効果がない。2型糖尿病は.従来から合理的な食事療法と適切な経口血糖降下剤で治療している。 中国の2型糖尿病予防・治療ガイドライン（2017年版）では.糖尿病手術は多数の臨床例で証明されており.手術後の完全寛解率は83％.ほとんどの患者さんが一生必要だった糖質降下剤やインスリンをやめることができるそうです。
現在.従来の糖尿病手術は.開腹を必要としない低侵襲な腹腔鏡手術である胃バイパス術やスリーブ状胃切除術が主体となっており.以下のような仕組みで行われています。
内分泌の変化と.細胞機能への回復の改善。
食事からの摂取の吸収を抑え.血糖負荷の低減を実現。
体重減少.インスリン感受性を高める。
腸内フローラを変化させ.血糖値を下げる。
1型糖尿病と2型糖尿病は同じ糖尿病ですが.原因や治療法に違いがあるため.両者を区別して治療することを学ぶことが重要です。
もちろん.症状によって両者に違いがある場合もあり.患者さんは病院で詳細なデータ検査を受け.自分が本当にどちらに属するかを判断することが大切です。