自然集団のスクリーニングでは.1.5～2年間隔の集団検診で早期胃がんを発見しやすいことが記録されています。 例えば.日本では.放射線画像診断のエアバリウム二重造影法を検診に用い.疑わしい症例には胃カメラによる精密検査を行い.胃がんの早期手術率50%以上.5年生存率90%以上という医療が行われています。 現在.中国では主に.35歳以上の高齢者.塩分やカビの多い食品の摂取などの食生活の乱れ.腫瘍の家族歴など.胃がんが多く発生している地域で選択的な局所スクリーニングを行い.総合的に分析してリスクの高い人を選別し.内視鏡検査やX線透視検査などを実施しているそうです。 中国各地の国勢調査の結果によると.国勢調査における胃がんの発見率は約0.037～0.6％で.発見された胃がんのうち早期胃がんは15～25％を占めており.無症状者の胃がん発見率を大幅に向上させることができました。 統計によると.無症状胃がん患者の約半数は外科的病理検査で早期胃がんと確定され.大多数はリンパ節転移がないのに対し.有症状胃がんの57％はすでにリンパ節転移を生じているそうです。 したがって.自然集団のスクリーニングは困難かつ重要な課題である。 外来での検診は.関連する症状を呈している人は誰でも検診を受けることができるので.胃がんの早期診断のために重要な役割を担っています。 初期の胃がんは.上腹部の漠然とした痛み.腹部膨満感.食欲不振.吐き気.嘔吐などの症状が特徴的です。 これらの症状は.早期胃がん特有のものではないため.一般的な胃の病気として見過ごされやすく.患者さんの診断が遅れる原因の一つとなっています。 したがって.40歳以上（喫煙者.アルコール依存症者は35歳以上）の男性は.早期発見・早期診断のために.少しでも上腹部の違和感があれば検診を受けるべきと考えます。 また.消化不良の症状が顕著で長引き.臨床的な治療を行っても症状があまり改善されない場合は.胃がんの可能性を検討する必要があります。 慢性萎縮性胃炎.悪性貧血.胃ポリープ.遺残胃.良性胃潰瘍のある方は.胃がんの可能性に注意する必要があります。 中国における外来スクリーニングによる早期胃癌の発見率は0.27％で.日本（0.88％）より低く.西ヨーロッパ（0.37％）と米国（0.1％）の間である。 現在では.胃カメラが早期胃癌のスクリーニング法として最も優れていると一般に認められています。 高リスク群とは.前がん状態や前がん病変を含む胃がんの発症リスクがある人たちのことです。 前者は.慢性萎縮性胃炎.胃潰瘍.胃ポリープ.遺残胃.巨大胃粘膜クリープ病など.胃がん発症リスクが有意に高い疾患を指します。 後者は.主に胃粘膜の病的な異型過形成を指します。 ハイリスクグループフォローアップ方式は.センサス方式や外来スクリーニング方式に比べ.胃がんや早期胃がんの発見率が高い。 現在では.胃がんの自然経過は早期から進行期まで約3〜4年かかると考えられており.ハイリスク群には6〜12カ月ごとの胃カメラによる経過観察がより適切とされています。 ピロリ菌の感染が胃がんに関係することは広く知られています。 ピロリ菌に感染している人は.感染していない人に比べて胃がんのリスクが3～6倍高いことが分かっています。 H. pylori感染を治療することで胃がんを予防できるかどうかは明らかではないが.胃の悪性疾患の家族歴を持ち.臨床症状のあるH. pylori感染者は胃がんの高リスク群に分類され.研究によりフォローアップし.必要に応じてインターベンション治療が必要である。 胃がんの初期症状と一般的な症状 胃がんは.50～60歳代で発症することが多い悪性腫瘍で.高齢期を迎えた人間の「道連れ」ともいえる存在です。 では.胃がんはどのようにすれば早期発見できるのでしょうか。 胃がんは.他の多くの胃の病気の中にひっそりと混じっているため.早期発見が容易ではありません。 特に胃がんの初期症状は.他の多くの胃の病気と似ているため.医療機関を受診しても「がん」だとは思われず.病気の進行が遅れ.早期治療の機会を逸してしまうことがあるのです。 医学的研究によると.胃がんの初期症状として.1.不可解な食欲不振や上腹部の不快感.2.上腹部の膨満感が頻繁に起こり.繰り返し温めると楽になるが.食後に特に顕著.3.上腹部の不規則で曖昧な痛みや一過性の痙攣.4.食べ過ぎた後の吐き気.便秘や下痢.5.肉類の異常嫌悪.6.原因不明の体重減少や疲れ.倦怠感などがあるそうです。 7.原因が特定できない軽度の貧血。 これらの兆候は.一定期間内に1つまたは複数が繰り返し発生することがあります。 さらに重要なことは.これらの兆候を発見して一般的な胃の病気と勘違いし.治療しても症状が治まらないときは.胃がんの可能性があるので.特に警戒する必要があるのです 慢性胃炎や胃潰瘍などの前がん病変が胃がんに移行する場合.もともとの胃の病気のパターンや症状がより大きく変化していることが明らかな初期症状のひとつであることは特筆すべきことです。 胃がんの一般的な症状は.胃痛.食欲不振.体重減少.吐き気.嘔吐.酸逆流.胸やけ.出血.黒色便.下痢などです。