糖尿病の蔓延とその予防法

  近年.世界各国の社会経済の発展や住民の生活水準の向上に伴い.糖尿病の発症率や有病率は年々増加し.人々の健康を脅かす大きな社会問題となり.各国の政府.保健省.医療関係者の注目と関心を集めています。        中国における糖尿病有病率の急激な上昇の原因として考えられること:1.都市化:経済の発展に伴い.中国における都市化のプロセスは著しく加速しています。 中国における都市人口の割合は.2000年の34%から2006年には43%に増加しています。  2.高齢化:中国における60歳以上の高齢者の割合は.2000年の10%から2006年には13%と年々増加しています。2007年から2008年の調査では.60歳以上の糖尿病有病率は20%以上と.20〜30歳の10倍にもなっています。 他の要因を調整した結果.糖尿病の有病率は年齢が10歳上がるごとに68%増加した。  3.ライフスタイルの変化:都市化により.人々のライフスタイルが変化している。 人々の移動手段は大きく変化し.中国の都市部では主要な移動手段が自動車の時代に突入しました。 人々の日常的な運動量は著しく減少しているが.摂取カロリーは減少しておらず.総エネルギー摂取量に占める脂肪摂取量の割合が著しく増加している。 田舎では.農業の近代化に伴い.人々の労働集約度は著しく低下しています。 中国における糖尿病の疫学的状況は次のような特徴がある。 1.中国における糖尿病患者のうち.1型糖尿病が圧倒的に多く.2型糖尿病が90,0%以上を占め.1型糖尿病は約5%.その他の型糖尿病はわずか0,7%.都市部の妊娠糖尿病は5%近くを占めている。  2.経済発展の度合いと糖尿病罹患率:1994年の調査では.高所得者層の糖尿病罹患率は.低所得者層の2〜3倍であった。 最近の研究では.先進国の糖尿病有病率は低開発地域より有意に高く.都市部の方が農村部よりまだ高いことが分かっています。  3.未診断の糖尿病の割合が先進国より高い:2007-2008年の全国調査で20歳以上の成人の糖尿病患者のうち.新たに糖尿病と診断された人は全体の60%を占め.過去の調査より減少したものの.先進国(米国では約48%)と比較して非常に高い割合となっています。  4.男性と低学歴は糖尿病の素因:2007年から2008年の調査では.他の危険因子を調査した結果.男性は女性に比べて26%.大学教育を受けていない人は57%発症リスクが高まることがわかりました。  5.表現型の特徴:中国の2型糖尿病患者の平均BMIは約25kg/m2ですが.白人の糖尿病患者の平均BMIはほとんどが30kg/m2を超えています。 食後高血圧の割合が高く.新たに糖尿病と診断された患者のうち食後血糖値上昇のみの患者が50%近くを占めます。  中国では子どもの糖尿病に関する疫学データが不足しており.臨床では近年.20歳未満の2型糖尿病の有病率が顕著であることが明らかになっています。  7.糖尿病と心血管疾患の合併が多い。 中国では糖尿病の平均罹病期間が短いため.糖尿病性網膜症や糖尿病性合併症といった特定の合併症が今後の大きな課題となっています。  中国における糖尿病の厳しい疫学的状況.未診断者の割合の高さ.糖尿病のリスクを抱える人々の多さは.糖尿病の予防にもっと取り組むべきことがあることを示唆しています。 中国では糖尿病の重症化が進んでいることから.専門家は糖尿病の予防について3つのレベルを提案しています。そのうち.一次予防は生活習慣への介入.二次予防は心血管リスクの高い患者への糖脂質低下療法と脂質調整療法の使用.三次予防は血圧低下.脂質調整.アスピリンなどの個別の対策に基づいて行われています。 さらに.高齢の糖尿病患者に対しては.低血糖を起こさない中等度の血糖コントロールを達成するために.患者の状態に応じて個別に目標を設定することが規定されています。