全般性不安障害とは.特定の対象や内容を欠く不安や緊張を特徴とし.著しい自律神経症状.筋緊張.運動興奮を伴う不安障害と定義されます。 患者は.症状の耐え難さと未解決の性質に悩まされている。
DSM-IVの不安障害には.全般性不安障害.パニック発作.恐怖症.強迫性障害.心的外傷後ストレス症候群などが含まれます。
I. 全般性不安障害の診断基準(DSM-Ⅳ)。
少なくとも6ヶ月間.多くの出来事や活動(仕事や勉強など)に対して過度の不安や心配がある(不安型予期)。 次のうち少なくとも3つを伴う心配.不安.悩みをコントロールすることが困難な感覚。 子どもは1つの症状で済みます。
1.そわそわする.緊張や興奮を感じる
2.疲れやすい
3.集中できない.または頭が空っぽになる
4.イラつき
5.筋肉の緊張
6.睡眠の問題(寝つきや目覚めが悪い.安らかで満足な睡眠がとれないなど)
不安や心配の症状は.以下のように多岐にわたります。
1.パニック発作の不安や恐怖(パニック障害など)。
2.人前で恥をかく(社会恐怖症の場合など)
3.汚染されていること(例:強迫性障害において)
4.家や親しい人から離れること(分離不安障害など)
5.体重の変化(神経性食欲不振症など)
6.複数の身体的訴えを持つ(身体化障害の場合など)
7.深刻な病気(心気症などにおいて)
不安や心配のために.身体症状が苦痛を与えたり.社会的.職業的またはその他の重要な機能に支障をきたしたりすること。 原因による障害ではない(例:投薬.甲状腺機能亢進症など)。
II. 臨床症状
1.心因性不安
明確な対象や固定した内容のない緊張や不安が頻繁または持続する.あるいは現実の何らかの問題に対して過度の心配や悩みを抱くことが特徴的である。 このような緊張や不安.心配や迷惑は.現実とは非常に不釣り合いなもので.患者を耐え難い気持ちにさせるが.本人はそれを払拭することができないのである。 睡眠障害や気分のコントロール障害を伴うことが多い。
2.身体的不安
自律神経過敏症:口渇.喉の違和感.パニック.発汗.頻尿.切迫感.耳鳴り.目のかすみ.めまいなど。
運動性不穏:落ち着かない.筋肉の震え.震え.そわそわする.目的のない活動の増加.興奮.行動のコントロール不良.緊張した表情.不自然な動き.皮膚の青白さや汗.小さな動きが多い.じっとしていられない.吃音.緊張性筋肉痛など。
3.不安のメカニズム
1.神経調節ループメディエーターの代謝異常。
2.遺伝と環境の複合的な影響。
遺伝的要因によって不安関連性格特性が決定される 環境的要因によって.脳の神経生化学的側面に徐々に変化が現れ.心因性不安.運動不安.身体症状が発現する。
3.その他の神経伝達物質の異常