心不全を合併した心房細動の患者さんは.心房細動を先に治療するのか.心不全を先に治療するのか.どのように治療すればよいのでしょうか？ 心不全の原因が何であるかによる。 例えば.心不全の原因が虚血性疾患（心筋梗塞など）であれば.血管を開いて心筋に血液を供給し.心不全の症状を改善させる必要があります。 心不全の原因がリウマチ性心臓弁膜症であれば.弁の交換や弁の拡張を検討します。 心房細動後の急激な心拍数が心不全の原因であれば.心房細動を治療し.洞調律の回復や心拍数のコントロールにより心不全を抑制します。 心不全の原因が心房細動の場合.カテーテルアブレーションは可能か？ 心房細動の種類を評価した上で.心房細動による心不全にはカテーテルによるラジオ波焼灼術を考慮することがあります。 心不全を合併した心房細動の患者さんが.この手術を受けられるかどうかを評価するためには.どのような検査が必要でしょうか？ 心機能検査や心機能分類を行うことで.原疾患の評価や手技後の心房細動の有用性はもちろんのこと.急性心不全であるかどうかの評価も行うことができます。 急性心不全の患者さんは一般に手術の対象にはなりませんので.安定するまで待つ必要があります。 検査で心房の肥大が著しく.線維化がひどい場合.手術は可能か？ 中国の電気生理専門医の多くは.左房の前後径が55mm以下の患者には一般的にカテーテルアブレーションが可能であると考えています。 海外ではMRIなどの染色法で線維化の程度を評価することができるが.中国ではまだそのような技術はない。 したがって.現時点では一般に術中に線維化の程度を評価し.基礎疾患と心房の大きさに基づいて予後を判断するしかない。 カテーテルアブレーションを受ける場合.心不全治療薬の服用を中止する必要がありますか。 ほとんどの場合.心不全治療薬の服用を中止する必要はありませんが.抗不整脈薬の服用は中止する必要があります。