肝臓穿刺生検の正しい理解

  肝臓の病理検査は肝臓疾患の診断のゴールドスタンダードですが.生検を行わないと診断できないため.確定診断が必要な場合や治療効果を観察するために行われるのが一般的です。 肝生検の採取方法は現在3種類あり.1つ目は経皮穿刺で.簡便でリスクや合併症も少ないが.サンプリングエラーが発生しやすい。 次に.採取した組織ブロックが大きく.明らかな病変から穿刺でき.出血状況にも迅速に対応できる直接腹腔鏡下肝生検は.臨床医に好まれているが.前者に比べて侵襲が大きく.患者の受け入れ態勢が整っていないのが現状である。 第三に.外科的状況における肝臓組織の直接切除は.通常.患者さんがある種の外科的処置を必要とするときに同時に行われます。 肝臓穿刺は侵襲的な検査であるため.その適応と禁忌に注意する必要があります。  現在.当科で行っている肝臓穿刺生検は.通常.超音波ガイド下で行う経皮的穿刺であり.簡便かつ安全に実施することができます。  肝吸引の病理検査はどのような人に必要ですか?  1.治療方針の決定や治療前後の効果比較のためのB型慢性肝炎.C型慢性肝炎の患者 2.肝脾腫で診断がはっきりしない患者 3.原因不明の肝機能異常が持続する患者 4.肝腫瘍の疑いがある患者 5.生化学検査や画像診断で診断できない難しい肝疾患 6.その他診断確定に肝吸引生検が必要な病気。  肝吸引生検を受けられない人はいますか?  1.凝固機能異常.プロトロンビン時間や凝固時間の著しい延長.2.血小板数の減少.出血傾向.3.肝不全や高度の貧血を伴う重症.4.非協力者.5.その他。