良性の甲状腺疾患には.甲状腺機能亢進症（一般に「甲状腺機能亢進症」と呼ばれています）.単純性甲状腺腫.甲状腺腺腫.甲状腺炎による結節性変化などがあります。 悪性」の可能性が高いのでしょうか？
甲状腺機能亢進症（ハイパーサイスロディズム）
について
甲状腺ホルモンが過剰に分泌されることによって起こる病気です。 次のような種類があります：
中毒性びまん性甲状腺腫（中毒性びまん性甲状腺腫.バセドウ病）
原発性甲状腺機能亢進症とも呼ばれ.「甲状腺機能亢進症」の原因として最も多く見られる自己免疫疾患です。 甲状腺に対する抗体を持ち.甲状腺の増殖や分泌をゆっくりと持続的に刺激し.甲状腺がんの引き金となることもあります。
下垂体から分泌されるサイロトロピン（甲状腺刺激ホルモン.TSH）は.甲状腺細胞の増殖やホルモン分泌を調節する役割を担っていることが分かっています。 甲状腺ホルモンが減少すると.TSHの分泌が増加します。
甲状腺自己抗体の一種である甲状腺刺激抗体（TSAb）は.TSHと同様に作用し.バセドウ病患者の甲状腺がんの発生・進展に重要な役割を果たすこと.血管新生を刺激し腫瘍の発生を促す可能性が示唆されています。 また.バセドウ病の既往がある甲状腺結節の患者さんでは.結節の発がんリスクが高いことが分かっています。
にもかかわらず.バセドウ病と甲状腺がんとの間には.医学的に明確な関連性はありません。
結節性中毒性甲状腺腫（別名：プランマー病）
甲状腺ホルモンが過剰に分泌される甲状腺結節が原因で.多結節性甲状腺腫の上に発生することが多いです。
甲状腺がんとの関係については.現在のところ不明です。 甲状腺がんになる確率は2.5％と報告されていますが.9％という統計もあります。
有毒性甲状腺腺腫
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高機能性腺腫とも呼ばれ.病因は不明であり.悪性かどうかの文献的な報告もない。
結節性甲状腺腫
本症は.単純性甲状腺腫（通称「大首病」）の進行した症状である。 TSHの慢性的な刺激に関連している。
患者さんの体内でヨウ素が不足したり代謝異常が起こると.甲状腺ホルモンの合成がうまくいかず.TSHの分泌が増加します。TSHに刺激されて.甲状腺が増殖し.結節を形成します。
また.TSH刺激が長く続くと.癌になる可能性が高くなります。 結節性甲状腺腫の手術を受けた患者さんにおける甲状腺がんの発見率は4％～17％と報告されている研究結果もあります。
甲状腺炎
について
甲状腺炎は.甲状腺がんの発生に関連する自己免疫疾患であり.乳頭がんとより密接に関連する可能性があります。 ある研究では.9287個の甲状腺標本を調べ.慢性甲状腺炎患者の25％が甲状腺がんであったのに対し.非甲状腺炎患者では2.4％であったことが判明した。 また.橋本甲状腺炎（HT）の患者さんの甲状腺がんのリスクは.一般人の3倍であることがわかりました。
甲状腺がんのほかに.HTの上に甲状腺リンパ腫が発生することもあります。
甲状腺腺腫
の場合
甲状腺腺腫が悪性であるかどうかは.これまでにも議論されてきました。 悪性化率は7％～38％と高いことが報告されています。 別の研究では.甲状腺腺腫の患者354人を追跡調査したところ.27人（7.6％）ががんを発症していた。
概要
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一般的ないくつかの良性甲状腺疾患と甲状腺がんとの間には決定的な関係はなく.「併発」することはあっても.因果関係があるとは考えられません。
甲状腺がんの初期には特に症状がないことが多いので.これらの甲状腺の病気にかかったら.半年から1年に1回は首の超音波検査を受けるとよいでしょう。
共同執筆者：復旦大学 癌病院 楊秀文先生