甲状腺がんは内分泌系の悪性腫瘍の一つで.全悪性腫瘍の0.4％を占め.海外の文献では平均発生率は10万分の4から10万分の6と報告されています。 近年.甲状腺がんの発生率は増加傾向にあり.この10年間で年間約5％の増加となっています。 甲状腺がんの多くは甲状腺乳頭がんであり.甲状腺乳頭がんの治療は.現在.手術が基本となっています。 甲状腺がんの手術後にレボチロキシン錠を服用すると.がんの再発を防ぐ効果があることが.現在では明らかになっています。 甲状腺癌で甲状腺切除術を受けた患者さんが.術後にレボチロキシンの錠剤をどのくらい飲めばいいのかわからないということによく出会います。 どのように摂取するのか？ これは.患者さんにとって常に問題となることです。 1.摂取量はどのくらいが適切ですか？ 一般に.甲状腺がんの患者さんは.手術後2週間からレボチロキシン錠を服用することが推奨されています。 初期用量は1日1錠（50μg）とし.65歳以上の高齢者.冠動脈疾患.閉経後の女性.その他重篤な疾患がある場合は.初期用量を1日1/4〜1/2錠.あるいはさらに少なくし.より緩やかに増量し調整時間を長くする。 最終的な薬の量は.血清甲状腺刺激ホルモン（TSH）のモニタリングによって決まります。 患者さんの重症度やレボチロキシン錠の服用による副作用のリスクはそれぞれ異なるため.医師は患者さんの実際の状態を考慮しながら.達成すべきTSH値の範囲.すなわち治療目標をそれぞれ設定します。 一般に.低リスクの患者さん（早期）の場合.TSHは0.5前後.中・高リスクの患者さん（中期・後期）の場合.TSHは0.1前後にコントロールされると言われています。 治療中に腫瘍の再発が見られなければ.低リスクの患者さんで5年.中高リスクの患者さんで10年の治療経過となり.その後はTSHが正常範囲にコントロールされていれば.通常の投与に変更されます。 この目標値に従って.患者さんは目標値に達するまでオイゲノールの投与量を継続的に調整する必要があります。 初期治療中は.患者さんは4週間おきくらいに通院してレボチロキシン錠の増量・減量を決定するためのTSH測定を行い.目標値に達した後は.TSHが目標値内に維持されるように.1年は2〜3ヶ月おき.2年は3〜6ヶ月おき.5年は6〜12ヶ月おきで甲状腺機能の測定を繰り返すように指示されます。 TSHは目標範囲に維持する必要があります。 2.どのように摂取すると効果的ですか？ 安定したTSH値を維持するためには.朝食前の空腹時に服用するのが最適です。 もし.飲み忘れた場合は.飲み忘れた分を完全に飲みきるまで.2倍の量を飲む必要があります。 例えば.昨日飲み忘れた場合は.今日は倍量飲んで明日から普通に飲む.一昨日と昨日飲み忘れた場合は.今日と明日は倍量飲んで明後日から普通に飲むなどです。 といった具合に。 また.ビタミン剤や滋養強壮剤などは1時間.鉄やカルシウムを含む食品や医薬品は2時間.牛乳や大豆食品は4時間.脂質低下剤などは12時間など.特殊な医薬品や食品は十分な間隔をあけて摂取する必要があります。 これは.レボチロキシン錠剤服用後の副作用を最小限に抑えながら.安定した治療レベルを達成するためです。 甲状腺がん手術後の患者さんには.服薬にこだわる自信だけでなく.正しい服薬方法が必要です。 そうすることで.満足のいく臨床結果が得られ.がんの再発の可能性を低くすることができます。 3.サイロキシンの副反応と副作用 レボチロキシン錠は.理論的には.体自体が持っている物質.つまりホルモンの代用品なので.副反応や毒性のある副作用はないと言われています。 その毒性作用や副作用の多くは.特にTSHを非常に低い値（0.1mU/L未満）に長期間維持する必要がある場合に.生理学的過量用量の甲状腺ホルモンの長期使用や大量の用量調整によって起こる甲状腺機能亢進症（通称「甲状腺機能低下症」）であると言われています。 臨床症状としては.頻脈.動悸.不整脈.狭心症.頭痛.筋力低下および痙攣.潮紅.発熱.嘔吐.月経障害.振戦.不穏.不眠.過剰発汗.体重減少および下痢があります。 このような場合には.医師の指示に従い.1日の服用量を減らすか.数日間中止する必要があります。 その後.薬物療法を再調整する必要があります。 また.生理量を超えた甲状腺ホルモンの副作用として.閉経後の女性では骨粗鬆症の発生率が高くなるため.閉経後の女性にはレボチロキシン錠とカルシウムやビタミンDのサプリメントを併用して治療することが必要である。