胸部外科では通常.食道癌.肺癌.膵臓癌.縦隔腫瘍など.そのほとんどが悪性の腫瘍を持つ多くの患者と接する。 この部分をどのように治療するのか？
がんになると死を待つしかないと誤解し.手術などの治療を受けたがらず.治せば早く死ねると考える患者さんが多いようです。 もちろん現状では.がんの治療効果はまだまだ理想的とは言えませんが.私たちは「がんになるのが怖いのではなく.末期がんになるのが怖いのだ」と言い.がん治療の最大の問題は再発・転移であり.がんを早期に発見し.転移が起こる前に外科的切除を行えば.それでも十分な効果が得られると考えます。 手術後10年以上生存しているがん患者がいることはご存知でしょうが.そのほとんどがこのような状況です。 一方.がんがすでに転移している場合は.手術だけの効果はずっと悪くなり.手術後に長生きできなかった患者さんがいることも.私たちは知っています。
現在では.手術に化学療法や放射線療法を組み合わせることで.多くの患者の延命につながっており.望ましい治療法となっています。 手術は最も重要で効果的な治療法の一つである。
がん治療の原則は.早期発見.早期診断.早期治療の3つの早期です。 この3つの早期を実現するためには.がん予防の意識を持つことが大前提で.がんの罹患率はますます高くなっており.人々の生命を深刻に脅かしているため.がんは縁遠いものと思わずに.身の回り.あるいは自分自身でもしばしば発生します。
一般的な胸部腫瘍の臨床症状.精密検査.治療原則を以下に紹介する。
I.肺がん
肺がんは男性の罹患率が高いが.近年は女性の罹患率も増加しており.罹患年齢も低い傾向にある。
まず.肺がんのハイリスクグループを紹介しますと.45歳以上の男性で.喫煙指数（1日の喫煙本数と喫煙年数の積）が400を超えると.肺がんになる確率が一般の人の25倍になります。 例えば.1日2箱を10年間吸い続けた場合.喫煙指数は40*10=400
臨床症状：乾いた咳.痰.血がよく出る。
顕著な検査：胸部CT.気管支鏡検査
治療方針：胸部外科を受診し.専門医が肺がんの可能性を除外する。 肺がんであれば.病期を判断し.手術に適していれば手術し.適していなければ化学放射線療法などの総合治療を行う。
第二に.食道がん.心窩部がん
臨床症状：嚥下障害や痛みなど.ほとんどが食事に関係する。
顕著な検査：上部消化管画像検査.胃カメラ検査。
治療方針：胸部外科を受診し.病期を判断し.手術に適している場合は手術を行い.適していない場合は化学放射線療法などの総合的な治療を行う。
第三に.縦隔腫瘍
臨床症状：ほとんどの患者には明らかな症状はないが.身体所見では胸痛や胸部圧迫感などがある。
顕微鏡検査：胸部強調CT
治療方針：胸部外科と適時相談し.ほとんどの患者は手術による治療が必要である。
1.胸部外科に速やかに相談すべきである。
1.治療は手術が第一選択であり.胸部外科はより専門的であるため.手術可能かどうかの判断は胸部外科医でなければできない。
2.胸部外科医の指導のもと.感度の高い検査を選択するようにし.回り道をせず.できるだけ早く診断をはっきりさせるようにしましょう。
3.良性と診断する前に.まず悪性の可能性を除外するようにしましょう。
4.定期的に検診を受ける
5.複数の病院を受診し.複数の専門医に診てもらい.総合的に判断する。