クリーンカテーテルは.間欠カテーテルとしても知られ.医療スタッフへの依存を減らし.患者の自立性を高めるために.医療従事者以外の人(患者.親族.同伴者)が所定の期間.カテーテルを使用せずにカテーテル留置を行う方法である。 この処置は1日に数回繰り返され.患者の排尿機能に応じて決定される。 その目的は.一定間隔または膀胱の膨張が検出された適切なタイミングでカテーテル留置を行うことで.膀胱を空にして過度の膨張を回避し.感染率の低下.尿路結石の発生率の低下.強制排尿筋の早期回復の促進.膀胱拘縮の回避.陰茎および陰嚢合併症(睾丸炎や精巣上体炎など)の軽減.自律神経反射異常の軽減などの合併症を軽減することである。 膀胱を適切に満たし.空にするために行うことができ.膀胱機能訓練の基礎となります。
禁忌:
1.尿道の重傷や感染症.尿道の褥瘡。
2.患者が混乱していたり.非協力的な場合。
3.大量の輸液を受けている。
4.全身感染または極度の免疫不全。
5.著しい出血傾向がある。
6.著しい前立腺肥大や腫瘍がある。
手順:
1.カテーテルを0.9%塩化ナトリウム溶液または粘膜刺激のない他の医療用消毒剤(ネオスポリン.クロルヘキシジンなど)で洗浄し.脇に置いておく。
2.患者の会陰部を石鹸または洗浄液で局部洗浄する。
操作者(患者または付き添い者)の手を洗います。
3.カテーテルを手に持って尿道に挿入し.尿がカテーテルから排出されるまでゆっくりと押し込む。 男性患者の場合.尿道峡部を傷つけないように.尿道口が腹部方向に向くように注意する。 挿入前にカテーテルの外側に潤滑剤(パラフィンオイルなど)を塗布し.挿入時の抵抗を減らすことができる。
4.カテーテル挿入が終わり次第.カテーテルを抜去する。
5.抜去後のカテーテルは水で洗浄し.粘膜を刺激しない医療用消毒薬または0.9%塩化ナトリウム溶液に浸して保管する。 また.煮沸消毒も可能である。
6.使用頻度は.患者が完全に自力で排尿できない場合は3~4回/日.部分的に排尿できる場合は1~2回/日でよい。 各カテーテルからの尿量は通常約400ml(生理的膀胱容量)である。 残尿量が80~100ml未満になったら.カテーテル留置を中止することができる。
注意点:
1.患者は.カテーテル留置のタイミングを合理的に選択できるように.定期的かつ定量的な飲水と定期的な排尿のシステムを開発する必要があります。
2.一般的に.患者は1日あたり2000ml以上の水を摂取する必要はなく.1日あたり約800~1000mlの尿量を維持する必要があります。
3.カテーテルの厳密な滅菌は強調されないが.十分な洗浄と適切な保管は強調されるべきである。
4.特に男性患者の場合.尿道損傷を避けるために挿入は優しく.暴力的であってはならない。