1.糖尿病は世界第4位の死亡原因疾患であり.世界保健機関（WHO）は「21世紀の災厄」と呼んでいます。 糖尿病は.人類の健康を脅かす深刻な慢性疾患の一つとなっており.糖尿病による冠状動脈性心臓病.腎症.網膜症.神経障害が.死亡や身体障害の主な原因となっています。 2010年の米国糖尿病学会（ADA）の最新診断基準では.①糖化ヘモグロビン（A1C）≧6.5%.②空腹時血糖値（FPG）≧7.0mmol/L.③経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）で2時間血糖値≧11.1mmol/L.④糖尿病があると4つのうち1つが診断されることになっています。 WHOによると.世界における糖尿病の有病率は年々増加傾向にあります。 現在.中国の成人における糖尿病の有病率は約9.7％.総患者数は約9000万人であり.そのうちT2DMが90％を占めています。 2.糖尿病患者さんは.糖尿病とその合併症を十分にコントロールできる治療法を早急に必要としています。 糖尿病は古くからある医学的疾患であり.従来の治療法には食事療法.運動療法.経口血糖降下薬.インスリン注射などがありますが.これらの治療法では糖尿病を根本的に治し.患者の血糖値を長期間安定させ.糖尿病の各種合併症の発生・進展を根本的に予防することは困難と考えられています。 厳しい食事管理や度重なる血糖値の変動は.常に精神的なストレスとなり.患者さんのQOL（クオリティ・オブ・ライフ）に影響を及ぼします。 患者さんは治療に積極的に協力されていますが.ほとんどの患者さんは罹患後5年経過すると.程度の差こそあれ合併症を発症します。 患者さんには.糖尿病とその合併症を良好にコントロールする治療法が緊急に必要です。 3.フルランペクトミー・スリーブ胃切除術・胃ろう造設術（GBP）の臨床的成功により.糖尿病治療への新たなアプローチが可能になった。 1950年代には.肥満治療のひとつである胃ろうがT2DMの治療法として可能性があることがわかった。 East Carolina大学のPories教授は.1980年から14年間にわたり.糖尿病または耐糖能異常を合併した病的肥満の患者146人と152人に胃ろう造設を行い.血糖値.インスリン.糖化ヘモグロビンをそれぞれ正常値に長期制御した患者は82.9％と98.7％であった。 1995年.ポリーズ教授はこの研究成果を世界的な学術誌「Annals of Surgery」に「2型糖尿病の治療に手術が最も有効であることを誰が想像できただろうか」というタイトルで発表したのだ。 糖尿病治療における胃ろう造設術（GBP）のメカニズムは徐々に解明されつつありますが.十分な理解が得られているとは言えません。 主なメカニズムとしては.(1)食事の摂取量と吸収量が減少し.エネルギー摂取量とグルコース代謝負荷が減少する.(2)患者の体重が減少し.単純肥満の脂肪蓄積によるインスリン抵抗性が減少する.(3)消化管再建後の腸インスリン軸のホルモンの分泌が変化し.グルコース代謝が改善される.などが考えられる。 現在.3つ目の項目は主にサポートされていますが.継続的かつ詳細な研究が必要です。 (4) 糖尿病治療におけるスリーブ状胃切除術および胃ろう造設術（GBP）の有効性は確定的である。 2004年.22,094人の患者さんのデータをまとめた136の論文では.2型糖尿病の76.8％が正常に戻り86％が有意に改善.高血圧の61.7％が消失し78.5％が有意に改善.高コレステロール血症の70％が減少.睡眠時無呼吸症候群は85.7％が消失しました。2009年初.アメリカ糖尿病学会は糖尿病の胃ろう手術を糖尿病治療のガイドラインに取り入れ.今ではスウェーデン.オランダ.イタリアなどの国々も正式に胃ろう手術が糖尿病の治療の指針に含まれているのです。 2011年3月.国際糖尿病連合（IDF）は.肥満手術がT2DMの治療手段の一つとして支持され.手術の対象となる患者さんはできるだけ早く手術を受けることを検討するよう推奨する声明を発表しました。 5.中国医師会糖尿病分会と中国医師会外科分会が共同で策定した「糖尿病の外科治療に関する専門家コンセンサス」は.中国糖尿病学会誌Vol.3.No.3.2011年6月に正式に発表されました。 6.スリーブ状胃切除術と腹腔鏡下胃瘻造設術（GBP）は.糖尿病治療において優れた利点があり.今後の発展方向である。 低侵襲手術は.21世紀における外科手術の発展方向の一つである。 1987年にフランスのMouretが胆嚢摘出術に初めて成功して以来.腹腔鏡技術に代表される低侵襲手術が盛んになり.徐々に腹部手術の全分野に浸透してきました。 小さな虫垂切除術から大きな膵頭十二指腸切除術まで.さまざまな手術が試みられ.低侵襲で術後の回復が早いことが実証されています。 糖尿病治療におけるスリーブ状胃切除術や腹腔鏡下胃瘻造設術（GBP）は.帝王切開術と同等の効果があり.外傷が少なく.出血も少なく.回復が早く.合併症が比較的少ないという利点があります。