人工股関節全置換術とは？
人工股関節置換術は.関節の痛みを取り除き.関節の機能を回復させるために.病気になった関節を人間の関節の構造に似た材料に置き換える手術です。
人工股関節にはセメント系と生体系の2種類があり.患者さんの年齢や骨組織の質.骨格の解剖学的形状などを考慮して選択されます。 浙江大学医学部第二病院整形外科 戴雪松先生
現在.全世界で年間100万件以上の人工股関節置換術が行われており.生活水準の向上に伴い.より良い生活を求めて人工股関節全置換術を受ける患者さんが増えてきています。
2つ目は.股関節全置換術が向いている人です。
人工股関節全置換術の効果には一定の期限があるため.高齢者が最適な治療グループとなります。 特定の全身性疾患や多関節疾患（関節リウマチ.全身性エリテマトーデス.強直性紋章炎など）では.手術年齢を適切に緩和することが可能です。
一般的な適応症
1.一次性または二次性の変形性関節症
2.変形性股関節症に伴う股関節形成不全
3.関節リウマチ
4.強直性紋章炎
5.大腿骨頸部の骨折
6, 外傷性変形性関節症
7.大腿骨頭無菌性壊死症
8.好酸球性関節炎
9.ある種の骨腫瘍
IV. 患者の術前状態
体調が良いことが前提ですが.糖尿病.心臓病.高血圧などの病気は.計画的に治療を行い.病状が安定してから手術することが望ましいです。
免疫疾患（関節リウマチ.全身性エリテマトーデスなど）をお持ちの方は.状態が安定していることが必要です。
術中・術後の出血.腎機能障害.創傷治癒の阻害を避けるため.手術の2週間前に非ステロイド薬（アスピリン.イブプロフェン（フェンベンダゾール）.ジクロフェナク（フォタリン）など）.ワルファリンなどの抗凝固薬.ボリバールなどの降圧薬.免疫抑制剤（メトトレキサートなど）の服用を中止して下さい。 潜伏感染症（う蝕.中耳炎.副鼻腔炎など）がある場合は.人工関節置換術の前に慢性疾患を治療する必要があります。
V. 処理工程
外科医は.あなたの状態を詳しくお聞きし.今までの薬の使用状況や薬物アレルギーの有無などを詳しくお聞きします。
1.手術中や手術後の輸血に備える 手術のための入院中は.看護師からベッドに横たわった状態での排泄の仕方を教わります。手術前には.告知書.手術同意書.術前問診.麻酔告知書を読んで署名するなどの関連手続きを行う必要があります。
2.手術前夜は.術前の緊張を和らげるために.寝る前に睡眠薬を服用することがあります。 また.夜8時以降.術後6時間までは.水を含め.食事は摂らないようにしてください。
3.手術室に入る前に.貴重品や入れ歯などをご家族にお渡しして.保管しておいてください。
4.手術室に入ったら.麻酔医が手術中の薬物投与のために腕に静脈ラインを挿入します。 手術中はカテーテルを留置し.その後も数日間留置したままになります。
5.手術前にシャワーを浴びて.全身.特に切開部付近の皮膚を清潔に保つよう心がけてください。
6.手術後.蘇生室に運ばれ.徐々に意識を回復させます。 麻酔科医はあなたのそばで.肺をきれいにするために咳をしたり.深い口笛を吹くように促します。
VI.術後リハビリテーション
1.正しい安静時の姿勢
手術後1日は.仰向けに寝てください。 膝下に薄い枕を置き.膝関節をつま先を上にして10°～15°に屈曲させ.下肢の間にスポンジ製の三角パッドを挟み.患肢を外転させた状態を維持します。
術後1日目以降.半座位で寝かせるが.股関節の後方脱臼を防ぐため.ベッドの頭部を30°以上上げないようにする。
術後1週間は.ベッドの頭部を45°～60°上げ.90°を超えないようにする。
術後2週間は健側への側臥位が可能で.一下肢と二下肢の間に枕を挟み.患肢が外側に出ないようにします（患肢を挟むと脱臼しやすくなります）。
術後2～3ヶ月経てば.患側への横向き寝が可能になります。
便器を使うときは.上半身を少し起こし.股関節を少し曲げ.伴走者に股関節全体を支えてもらいます。 股関節の前方脱臼を防ぐために.水平位で股関節を過伸展させることを忘れないでください。
2.ベッドでの立位体操
術後3～4日目には.歩行器や腋窩杖を適切に使用することで.ベッドから起き上がることができます。
歩き始める前に.まず正しい立ち姿勢を身につけ.歩行器の保護のもと.胸と腰を持ち.両目でまっすぐ前を見ます。 下肢を分離し.足を20～30cm離し.つま先を正面に合わせ.患肢にある程度の体重がかかるようにします。
術後2週間以内に股関節を90°まで徐々に屈曲させることができる ベッドから起き上がり.背もたれと肘掛けの高い硬い座席に座ることができるようにする（座席は.股関節の屈曲が90°以下になるように一定の高さが必要です）。
術後4～6週間は両松葉杖.その後4～6週間は片松葉杖を使用します。歩行距離は徐々に伸ばし.完治しても1回の長距離（1～2km）は使用しないでください 歩き続ける
3.歩行器の使用方法
歩行器に両手を添えて前進した後.健常肢を踏み出し.その後に患肢を動かして追随する.特に高齢者の初期歩行訓練に適した歩行器です。
4.杖をついての歩行。
術後2～3ヶ月の患者さんに適し.関節の重さを軽減するため.健常側で杖を持ち.杖と患肢を同時にスイングさせます。
VII. 股関節の運動
初期には受動的な運動が主体で.股関節周囲の筋肉が修復された後.徐々に能動的な運動に移行し.運動の頻度と強度を徐々に上げていきます。 どの運動であっても.股関節の内旋位での屈曲など.推奨しない運動や禁忌の運動もあれば.通常の活動範囲での股関節の伸展・屈曲や外転運動など推奨される運動があり.どの運動も過度の痛みが出ないようにしなければならないのです。
VIII.新しい行動規範
股関節全置換術後は.日常生活や暮らしの行動を再調整することが推奨されます。
1.大多数の患者さんは股関節を90°まで曲げることができ.基本的に日常生活の要求を満たすことができますが.中には90°を超える患者さんもいますが.無理に曲げることはありません。 股関節の脱臼を防ぐため.足や下肢を組まないようにし.物を取るために股関節を曲げたり曲げたりしないようにする。
2.体重増加を抑える.またはコントロールする.機能的な運動の最適な時期は術後6ヶ月以内.歩行の改善は術後1～2年まで続けることができます。
3.一日の階段の上り下りの回数と高さを少なくする。一日に2～3段の階段を上ること.つまり.少し立って休憩し.手すりを使って階段を上り下りすることをお勧めします。
4.1回に歩く距離をコントロールする（1km程度）.長い距離を歩くときは杖を使うこと。
5.病院での定時フォローアップ（術後1ヶ月.3ヶ月.6ヶ月.9ヶ月.1年.以降1年ごと）。
6.退院後.患部の腫れや痛み.肢位の異常.肢位の変形や股関節の異常な痛み.局所切開部の発赤.腫脹.熱感.疼痛などが生じた場合は.速やかに医師の診察を受けること。
7.連続着座時間：股関節に違和感や痛みを感じない程度が適当である。 術後2ヶ月間は.片座りの時間を30分程度に制限し.徐々に時間を延長してください。
8.立ち上がるときは.まず体をシート側に前に出し.つまり膝を曲げる角度を大きくし.シートの肘掛けを使って両手で体を持ち上げ.それから立ち上がってください。 術後初期は.体を前に倒しながら.患肢を少し前に伸ばすと立ち上がりやすくなります。
9.アドバイス
股関節全置換術の後.何らかの手術が必要な場合.それがたとえ軽度のものであっても（抜去.装着.カテーテル挿入）.担当医に人工関節を使用していることを伝えなければなりません。