先日.術後頭痛のある患者が.頭痛と耳鳴りを伴う後頭部と襟元の違和感で受診し.検査の結果.頸椎症と診断された。 なぜ.頚椎症でも頭痛が起こるのでしょうか？(1) 頚椎症は首の筋肉を巻き込み.首の筋肉の痙攣収縮が持続するため.筋肉への血流障害が起こり.乳酸.5-hydroxytryptamine.ブラジキニンなどの病原物質が遊離して頭痛の原因となること。 (2) 頚椎症が頭痛に敏感な組織を直接刺激.圧迫.牽引して頭痛を起こす。 (3) 病変部が第1.第2又は第3対の頚部神経を刺激.圧迫又は損傷し.特に後頭部に頭痛を生じ.また延髄又は脊髄の三叉神経核の反射を通して頭部に痛みを放散することがあること。 (4) 病変部が頚部の押し静脈周辺の交感神経叢や他の交感神経を刺激・圧迫し.椎骨脳底部系や頭蓋内・外動脈が拡張して頭痛を起こすことがある。 (5）押し出し静脈型の頚椎症では.病変部が直接押し出し静脈を巻き込み.椎骨脳底部系への血液供給が不十分となり.頭痛を生じる。