アレルギー性鼻炎の診断と漢方治療

  通年性アレルギー性鼻炎の診断基準
  1.採点条件
  (1) くしゃみ(一度に3回以上連続).透明な鼻水.鼻粘膜の腫脹を3大臨床症状とする通年性発症で.発症日数の累計が1年間に6ヶ月を超え.発症時間の累計が1日に0.5時間以上。
  (2)罹患期間が1年以上であること。
  2.採点基準
  吸入剤のアレルゲンの明確な手がかり.アレルギー疾患の個人および/または家族歴.発作時の典型的な症状や徴候をそれぞれ1点として.合計3点満点で採点します。 アレルゲン皮膚反応陽性のうち.少なくとも1つが(++)または(+++)以上.特異的IGE抗体検査陽性またはアレルゲン鼻腔興奮検査陽性で.皮膚検査と病歴が一致する場合に各2点.合計4点とする。 鼻汁の塗抹標本で肥満細胞(好塩基球)が陽性の場合.各(または)1点。
  6~8点で通年性アレルギー性鼻炎.3~5点でアレルギー性鼻炎の疑い.0~2点で非アレルギー性鼻炎の可能性があると診断されます。
  花粉症の診断基準
  1.季節的発症で.発症時期が基本的に毎年同じで.アレルゲンである花粉の受粉時期と一致し.少なくとも2年間は同じ季節に発症していること。
  2.発作時に典型的な臨床症状・徴候が見られること。
  3.エピソード中の鼻汁(および/または結膜掻爬)中の好酸球陽性または鼻粘膜掻爬中のマスト細胞(好塩基球)陽性。
  4.花粉アレルゲンの皮膚検査で少なくとも1つが(++)以上の陽性.またはアレルゲン鼻腔内賦活検査陽性.または結膜検査陽性。
  症状別治療プロトコール
  (i)一般的なプロトコル。
  1.鍼灸
  第一鍼:ミリ針:英香.陰堂.白妃.李谷または風池.足三里.和谷.二つのグループのツボを交互に刺す。
  灸:直接灸:迎香.白妃.陰堂.5~7打/点.薬灸:肺兪.脾兪.腎兪または風門.胃兪.志室.交互.玄理または三便灸.10日/1回。
  三重連結。
  (1) 皮内鍼:肺・脾・腎または風門・胃・至元。
  (2) 耳のツボ:肺.脾.腎.外鼻.内鼻など 耳のツボに耳鍼を埋めたり豆を押したり.2-3日おきに左右の耳を交互に刺激する。
  (2) 内服漢方薬(任意):培材理中丸.金桂人斉丸.人参沢瀉丸.強壮中益気丸。
  (II) 症状の把握と軽減
  1.風邪に伴う肺虚弱:主な症状:発作的な鼻のかゆみと連続したくしゃみ。 併発症状:悪風寒気.白面.息切れ.咳.白色痰。 白く薄い舌苔と浮き上がる脈。
  (1) 鍼灸プロトコール:一般プロトコールと同じ。
  (2) 漢方スープ:麻黄湯。
  2.脾気の衰え:主な症状:鼻のかゆみ.くしゃみが続く。 随伴症状:大量の鼻汁.手足の脱力感.緩い便。 鼻の粘膜は淡い赤色です。 舌は青白く.毛色は白く.脈拍は弱い。
  (1) 鍼灸:一般的なプロトコルにお灸を加える:脾兪.足三里をとる。
  (2)漢方スープ:陳夏劉漾湯(リュウジュンタン)還元入り
  3.腎陽の不足:鼻のかゆみ.鼻づまり.くしゃみが多くなる。 併発する症状:寒冷恐怖と四肢の冷え.透明で長い尿.緩い便。 鼻粘膜は淡白で.鼻甲介は浮腫んでいます。 舌は青白く.毛は白く.脈は沈んで細くなっている。
  (1)鍼灸プロトコール:直接灸:一般プロトコールに腎盂・蔵王の灸を加える。
  (2)漢方頓服薬:加味・減量した右帰脾湯。
  (3)症状に対する治療法
  1.主に鼻づまり。
  (1)ミリ針:Baihui.Su s.Fengchi。
  (2) 灸:白膚.蘇膚.風池 オプションで腹部鍼:元(深刺).商丘(中刺).陰杜(浅刺).上風水点(浅刺)鍼に平調.平下痢に気を誘導し.1日1回組み合わせることが可能です。
  (2) お灸:白妃.圧灸.3~5打。
  2.鼻のかゆみ.くしゃみに。
  (1) 灸:少上.蘇s.太中.合谷.内関.銀牙.気の調整による鍼灸;オプションで腹部鍼灸を併用可:元へ戻る気を誘導する.1日1回。
  (2) お灸:4つの花.直接灸.5-7ストローク/ポイント。
  一連の漢方薬の名称.成分.機能.適用範囲.用法.用量について
  1.根茎薬:根茎.生姜.人参.Atractylodes Macrocephala.甘草。 機能:陽を温めて寒さを払い.気を益し.脾臓を強化する;適応症:脾胃の寒さ不足.風寒が倍加する。 用法・用量:1回10カプセルを1日3回経口摂取してください。
  2.金桂腎気丸:地黄.槐山.茯苓.附子.牡丹皮.桂枝.多羅樹の乾燥品。 機能:腎を補い.陽を助ける。 効能:腎陽虚:腰痛・足の脱力感.半身下の冷感.腹部収縮.排尿障害または特に夜間の排尿過多.インポテンツ.早漏。 用法・用量:1日3回.10カプセルを経口摂取してください。
  3.強壮漢方薬:成分:ハトムギ.高麗人参.根茎.ブクリョウ.陳皮.トウキ.カンゾウ.Atractylodes Macrocephala.Glycyrrhiza Uralensis。 効果:中気を補い益気.陽気を高め脾気を上げる。 効能:脾臓が盛り上がらず.すっきりしない。 めまい.目のかすみ.耳鳴り・難聴.気の不足・ことばの不自由.ささくれ.顔色の枯れ.食欲不振.便のゆるみなど。 気虚と熱:体の熱.自然発汗.熱い飲み物を欲しがる.息切れ.脱力感など。 気虚の証拠:脱肛.子宮脱.長引く下痢や灸赤痢.漏出などで.息切れや脱力感.食欲不振.便が緩いなどがあります。
  4.人参養生片:組成:人参.ハトムギ.桂皮.甘草.杜仲.スギナ.乾布.方剤.川芎.生姜。 効果:陽の気を助け.寒さを分散させ.症状を緩和させる。 効能:陽気が弱く.冷え症.風寒の症状がある。 頭痛と発熱.重寒軽熱.汗をかかない.手足が冷たい.無気力.顔色が悪い.言葉が少ないなど。 用法・用量:1回1錠.1日2回経口投与する。
  (iv) 必要な臨床検査
  定期血液検査.アレルゲン検査.鼻汁塗抹検査(好酸性(アルカリ性)顆粒球).鼻汁IgE.血清IgE.鼻鏡検査.など。