アレルギー性鼻炎とは？
アレルギー性鼻炎は.別名：アレルギー性鼻炎とも呼ばれ.アレルギーを持つ患者さんがアレルゲンに暴露した後に発症する鼻粘膜の免疫疾患です。 アレルゲンへの曝露を避けなければ.症状のない時期があってもアレルギー性鼻炎は起こり続けますが.アレルゲンがある状態では鼻粘膜の慢性炎症状態は持続します。
アレルギー性鼻炎は.一般的な鼻の疾患であり.アレルギー性の病気です。 中国におけるアレルギー性鼻炎の人口有病率は.6.32%です。 欧米の先進国では有病率が高く.10〜40％程度と言われています。
流行っているグループは？
アレルギー性疾患の家族歴がある人.免疫系が十分に発達していない13～15歳未満の子供.アレルギー性疾患（湿疹.ぜんそく.薬剤アレルギーなど）の人。
病気の原因は何ですか？
アレルゲン（装飾材料.汚染物質.化学物質.ほこり.ラテックス.喫煙環境.動物のふけ.花粉.ダニ.虫の排泄物.カビ.特定の食品.職業など）にさらされること。 工業化の進展や生活水準の向上に伴い.ディーゼルエンジン燃焼による芳香族炭化水素化合物や医療用手袋のラテックスなど.アレルギーを引き起こす可能性の高い新たなアレルゲンが続々と出現しています。 また.タバコや木製家具から放散されるホルムアルデヒドなど.室内汚染物質も重要なアレルゲンとなっています。 これらの要因が.世界的にアレルギー性鼻炎の発症が年々増加している主な要因の一つです。
アレルギー性鼻炎の兆候は？
アレルギー性鼻炎の代表的な症状は.鼻のかゆみ.くしゃみ.鼻水.鼻づまりの4つである。
鼻のかゆみ：軽度の場合は.鼻の中にアリがいるような感覚がありますが.重度の場合は我慢できず.時々鼻をこすることがあります。
くしゃみ：連続したくしゃみが.数回から十数回続くことが多い。
鼻水：透明な水のような鼻水が大量に出る.ひどい場合は一日中鼻水が出続ける。
鼻づまり：断続的か持続的か.片側か両側か.交互か。
子どもは症状を詳しく訴えないので.親や医師による丁寧な問診と観察が必要です。
アレルギー性鼻炎は風邪との鑑別が必要!
アレルギー性鼻炎は.風邪の再発と誤診されることが多く.以下の点から病気と鑑別することができます。
1.風邪は急性に発症し.通常7～10日程度で治ります。
2.風邪は.透明な水のような鼻水から始まり.最後は黄色い粘り気のある膿のような鼻水になることがあります。
3.風邪は.頭痛.発熱.筋肉痛.関節痛など全身症状を伴うことが多い。
アレルギー性鼻炎の治療
アレルギー性鼻炎は.アレルゲンとの接触によって引き起こされる病気です。 現在の治療方法は.外部アレルゲンを根絶するのではなく.アレルゲンに対する人間のアレルギー症状を薬で緩和・抑制することで.アレルギーの原因をできる限り探し.完全に回避して初めて.発作を完全に起こさなくすることができます。 アレルギー性鼻炎を一過性の除菌や外科的除菌で治療することは.基本的に原則に反しています。 遺伝子置換療法はまだ成熟しておらず.今後10年間は臨床的に使用されることはないと思われます。 アレルゲン（真菌など）を避けることができない患者さんには.継続的な投薬しかできないため.合理的な薬の使用.長期の全身投与は避け.外用薬を選択することが非常に重要です。
1.アレルゲンに触れないようにする。
アレルゲンとの接触を避ける.または減らすようにする。例えば.室内のカーペットを使わない.スエードのソファを使わない.家の中のほこりやベッドのほこりを頻繁に取り除く.アレルギーが疑われる食品を使わない.殺虫剤や芳香剤などを使わない.タバコの煙との接触を避ける.などが挙げられる。 しかし.アレルゲンの中には.どこにでも存在し.陰湿なものもあるため.完全に避けることは非常に困難です。
2.脱感作療法
特異的免疫療法とも呼ばれ.世界保健機関や世界アレルギー・喘息・免疫学会が推奨する.アレルギー患者さんの免疫メカニズムを変化させることができる唯一のアロパシー治療法です。 この方法は.アレルギー患者さんに標準的な減感作ワクチンを一定期間投与し.低用量から始めて一定期間かけて増量し.約3カ月で患者さんの最適な維持量に達し.その後は月1～2回の注射頻度で治療を維持します（治療経過に応じて変更します）。 一定期間（通常3～5年）経過すると.再び生活の中でそのアレルゲンに触れてもアレルギー症状が出なくなります。
3.薬物治療
抗ヒスタミン剤の使用
長期にわたり経口投与することはせず.ヒスタミン関連症状（鼻のかゆみ.くしゃみ.鼻水など）の初期治療とコントロールにのみ使用します。 アレルギー性鼻炎の種類と重症度に応じた投与量の調整。
鼻用グルココルチコイドの使用。
鼻腔ホルモンは.抗ヒスタミン剤と比較して.4大症状すべて.特に鼻づまりに大きな改善が見られ.アレルギー性鼻炎の発作予防にも使用することができます。 2001年には.使いやすさ.有効性.副作用の少なさ.価格の手頃さ.使用期間の長さなどから.アレルギー性鼻炎の治療の第一選択薬として世界保健機関（WHO）から推奨されています。 鼻用グルココルチコステロイドの正しい使用法については.別紙に記載しています。 アレルギー性鼻炎の種類と重症度に応じた投与量の調整。
局所充血除去剤は控えめに使うべき! 主な充血除去剤はエフェドリン.オキシメタゾリン.ナファゾリンで.点鼻薬やスプレーとして使用し.鼻づまりを改善しますが.他の症状には効果がありません。 これらの薬剤は.一般に7日間を超えて連用してはならず.特にヒドロキシゾリンの長期連用は不可逆的な薬物性鼻炎を引き起こす可能性がある。
4.外科的治療
外科的手術は.通常の薬物療法を行ってもなお鼻閉が続き.生命や労働に重大な影響を与える一部の人にのみ行われます。 外科的治療の目的は換気の改善であり.アレルギーの治療ではありません。 一般的には.下垂体や鼻の骨格構造の悪さを高周波で治療し.鼻の通気を改善する方法が用いられています。
アレルギー性鼻炎は治るのか？
アレルギー性鼻炎の発症は.患者さんのアレルギー体質と環境中のアレルゲンに依存し.一方を切り離すことはできません。 アレルギーは遺伝子が関係しており.現在の医学ではアレルギーを遺伝的に変えることはできませんし.外部のアレルゲンを除去することもできません。 しかし.アレルゲンを避け.正しい鼻用ホルモン剤（レイノコート.コズルタ.エンドスルファンなど）を使用することにより.発症しないまでも.良い症状のコントロールは可能です。 特異的免疫療法（標準的減感作療法）は.アレルギー患者の免疫機構を変えることができる唯一のアロパシー療法であり.減感作が成功すれば治癒する可能性があります。
鼻用グルココルチコイドの適切な使用。
散布方法。
1.左手で右の鼻.右手で左の鼻にスプレーする。2.交互に投与する。
最低維持量の調整
最低維持量として症状のない状態を維持するために.1日の噴霧回数を1日おき.隔日.2日おき.3日おきと減らしていきますが.薬剤は中止しないでください。 通常.長期間の治療で耐性が生じることは稀です。 再発した場合は.最初のレジメンを繰り返すことができる。
健康の秘訣
1.診断が正しいこと：きちんとした病院に行って.病気の正しい診断をしてもらいましょう!
2.アレルゲン探しに全力を尽くす：アレルゲンとの接触を避けることが治療につながる（装飾品.動物の毛皮.環境汚染.花粉.ダニやほこり.湿った菌類.喫煙など）。
3.修正すべきは治療理念。
(1)1回の薬で治ると思ってはいけない！アレルゲンは常に一緒にいる可能性があるのだから。
(2) アレルギー性鼻炎は免疫疾患であり.薬物療法が主な手段であるため.局所手術による治癒を希望しないこと。 治療が正しいはずです。
4.治療は正しく行うこと：WHOの勧告によると.断続的な中等度から持続的なアレルギー性鼻炎には.鼻用グルココルチコイドが第一選択薬となるそうです
5.治療のタイミングを科学的にコントロールすること。
断続的なアレルギー性鼻炎の場合は.鼻用副腎皮質ホルモン剤を発作の2週間前から開始し.発作が収まる2週間後まで継続し.持続的なアレルギー性鼻炎の場合は.鼻用副腎皮質ホルモン剤を長期間使用し.徐々に最低維持量（アレルゲンが回避できるまで）まで減量する必要があります。