今回.李さんは.しばらくして再び片方の手足にこわばりを感じ.震えが頻繁に起こるようになったため.北京総合病院に再来院されました。 外来で簡単な診察と検査を受けた後.外科医長の何江宏医師が神経調節のパラメータ調整を行い.李さんの震えは完全に消え.再び自由に歩けるようになったのです。 しかし.「効果が不安定で苦労した」という不満もあった。 李さんは福州市に住んでおり.北京まで行くのは大変なことで.今回で3回目の来院となりました。 今回は.刺激の電圧をほんの少し上げてみました。 前回の調整では.患者用コントローラーに一定の範囲を設定し.刺激効果が落ちたときに適切に増やすことができました。 自分でやる勇気はない.と李は言った。私も医者ではあるが.頭の中に一点の曇りもないこのようなことは。 これは.パーキンソン病のDBS後にしばしば遭遇する問題である。 DBSの利点は.実は.安全で.制御可能で.調整可能であることです。 機械自体に調整機能があり.患者さん自身が症状に合わせて調整することができます。 しかし.最初は機械の性能に慣れていないため.患者さんは特に「調整をいじると危険なことになるかもしれない」という不安を常に抱えています。 これは誤解で.通常.医師が患者に許可した調整は.医師の指示に従って行う限り.一定の安全範囲内にあり.危険はない。 小さな問題ですが.外来での経過観察の回数を大幅に減らすことができ.特に遠方にお住まいの患者さんにとっては.とてもやりがいのある技術です。 パーキンソン病は一般的な神経変性疾患で.初期には薬物療法がほとんどですが.一般的に5～6年の薬物療法の「ハネムーン」期間を経て.症状が著しく増加・悪化し.薬の増量を続けると.さまざまな重篤な副作用を引き起こすことがあります。 パーキンソン病の末期には.症状を和らげ.薬の量を減らし.薬の副作用をなくすために.手術が唯一の手段となってきます。 現在.最も多く使われているのは.脳にペースメーカーを埋め込む方法（DBS）です。 術後の結果の大部分は非常に良好で.現在.パーキンソン病治療の標準的な治療法となっています。 しかし.この手術には高度な手術機器と外科医の技術が必要なため.大きな病院で行われることがほとんどです。