顔面けいれんの治療には.カルバマゼピンやフェニトインナトリウムがよく使われますが.使用中に薬物反応が起こることがあります。 カルバマゼピンはフェニトインナトリウムより頻度が高く.重篤である。 その副作用の大半は.代謝反応による薬疹によるものです。 両薬剤とも潜伏期間があり.通常.数日から数日です。 臨床症状は.軽度の紅斑および丘疹から重度の剥離性皮膚炎.疱疹状紅斑.中毒性表皮水疱症に至るまで多岐にわたる。 全身症状が顕著になり.38度以上の薬熱を伴うことが多い。 低体温が見落とされやすく.心拍数が上がってしまうこともあります。 リンパ節が腫大したり.限局性あるいは血管性浮腫が見られることが多い。 まず胸.背中.足の皮膚に軽いかゆみを伴う赤い斑点や丘疹が散在して現れ.やがて頭.顔.口.手足.肛門などに広がります。また.重度の剥離性皮膚炎に進行し.診断と治療が間に合わなければ命にかかわる場合もあります。 カルバマゼピンとフェニトインナトリウムのその他の副作用には.めまい.肝障害.白血球の減少などがあります。 これらは個人差に関係するものであり.治療中に観察することで.迅速な発見と治療が可能となります。 臨床症状や病歴から診断することは一般的に困難ではありません。 少数の患者さんには潜伏期間がある場合があり.見落とされやすいので.優先順位を高くする必要があります。 このような場合.まずアレルギーの原因となる薬剤を中止し.交差アレルギー反応を引き起こす可能性のある化学組成の類似した薬剤を避けるとともに.他の抗原性の高い薬剤にも注意または回避する必要があります。 早期に診断し.迅速かつ積極的な治療を行えば.ほとんどの症例で予後は良好です。 診断がついたら.薬を中止しながら.速やかに抗アレルギー剤を投与します。 重症の場合は.副腎皮質ホルモンの大量点滴.抗生物質.ビタミン剤の投与.無菌的隔離を行い.外用薬を適宜塗布します。 一般的に使用される薬剤は.デキサメタゾン.メチルプレドニゾロン.ケタミン.シプロヘプタジン.グリブリドローションなどです。 肝機能が著しく低下している場合は.速やかに肝保護剤を適用し.肝臓に障害を与える薬剤の使用を避ける。 白血球が減少している場合.軽症の場合は薬を中止して様子を見.重症の場合は白血球の産生を促進する薬を塗布してください。