目的 後頭骨・頚椎変形に対して.前方経口咽頭アプローチによる微小内視鏡下での眼窩軸方向スクリュー固定術の安全性と臨床的有効性を検討すること。 方法 2009年2月から2013年7月にかけて.高位頸髄圧迫を併発した難治性の肩甲軸亜脱臼に対して.マイクロ内視鏡でモニターしながら経口腔的前方リリースと骨移植による一段階後方肩甲軸台座ネジ内固定を行った計13症例を対象とした。 年齢層は26歳から55歳.平均年齢は46歳.罹病期間は3年から5年であった。 旧来の歯状突起骨折は3例.先天性奇形は10例であった。 すべての患者さんに.さまざまな程度の脊髄圧迫症状がありました。 術前のJOAスコアは7～12点で.平均9.1点であった。 全例に経口的な前方耳介リリース.1段階の後方耳介スクリューシステム再配置.内固定.骨移植による固定術を施行した。 手術時間.出血量.術後合併症を記録し.X線.CT.MRIなどの画像検査で再ポジショニング.内固定.骨移植による癒合を観察し.臨床結果をフォローアップした。 結果 術中出血.時間.術中血管・神経損傷なし。 全例で12～36ヶ月の経過観察を行い.術後6～12ヶ月で全例で骨癒合が得られ.内固定不全や再ポジショニングの喪失は認められなかった。 術後の神経機能はJOAスコアが11〜16.平均14.5と有意に改善した。 結語 難治性関節軸脱臼の治療において.後方ペディクルスクリュー内固定による口腔内前方緩解・再ポジショニングによるマイクロ内視鏡監視は.良好な臨床効果を確保した上で.手術視野が明確で.手術が正確.傷口が小さいという利点がある。