糖尿病の仲間の皆さんは.医師からインスリンの使用を勧められたとき.どんな心配をしますか？ 依存症.痛み.体重増加.コストなどの心配はありませんか？ 1型糖尿病患者は生涯インスリンを使用する必要がありますが.2型糖尿病患者の多くはインスリンについてまだ多くの誤解を抱いています。 患者様の疑問にお答えします。 インスリンの長期使用には依存性はない 「薬物依存症」とは.快楽を得るために特定の薬物を入手し.継続的に使用したいという制御不能な欲求を指し.一種の精神依存である。 一方.インスリンは厳密な意味での薬物ではなく.体内から分泌される生理的なホルモンで.誰にでも必要であり.血糖値を下げることができる唯一のホルモンである。 血糖値を下げることができる唯一のホルモンであり.長期間使用したとしても.体調や代謝を維持し生命を維持するために必要なものなので.インスリンには “中毒 “という問題がない。 インスリンの中止には個人差があります 病気の経過が短い方や若い方では.インスリンで血糖値を下げるだけでなく.患者さん自身の膵島細胞を十分に休ませて.残った膵島細胞を保護するインスリン補充療法により.生理機能をある程度回復させることができる方もいらっしゃいます。 生活習慣の改善と膵島機能の回復により.インスリンの服用を中止し.経口薬に切り替える.あるいは全く服用をしないことも可能です。 病歴が長く.重症の患者さんでは.止めることができない場合もあります。 一方では.すでに最適な治療時期を逸して膵島細胞をすべて失っており.アポトーシスを起こした膵島細胞の再生はかなり困難で.インスリンを使用しても自力で機能を回復させることは難しいこと.他方では.重篤な合併症や併存疾患を抱え.その状態からインスリンの長期使用も勧められる患者さんがいることなどが挙げられます。 経口血糖降下剤とインスリンは相反するものではありません。 病気の進行に伴い.膵臓の機能は年5％の割合で低下し.経口血糖降下剤が処方されても.ほとんどの患者さんは最終的にインスリン療法が必要となります。 さらに.内服薬に含まれるインスリン分泌促進剤が膵島細胞に強いストレスを与え続けるため.膵島機能の低下を加速させる。 膵島細胞が完全にアポトーシスになると.これらの刺激物は作用する標的細胞がなくなるため.全く効かなくなる。 アカルボースなどの非インシュリン作用薬はある程度血糖をコントロールすることができますが.体内にインスリンがなければ.これらの薬だけで血糖をコントロールすることは不可能であることがわかります。 インスリンとグルコース低下薬のどちらにも副作用があります。インスリンの一般的な副作用は.低血糖と注射部位の不快感です。 前者は規則正しい食生活.運動量の増加.投与量の微調整により完全に回避することができ.後者は注射技術の向上と注射部位のローテーションにより軽減することができます。 経口低血糖も起こりうるし.本剤の代謝は肝臓や腎臓の機能に多かれ少なかれ負担をかけるものである。 インスリンの場合はその心配はありません。 体重増加はインスリンだけが原因ではない 糖尿病患者の多くは.インスリン投与後に体重増加を経験し.後にそれを恐れるようになる。 実は.体重増加は.患者さんの血糖値がコントロールされた後.尿と一緒に失われるエネルギーが減ることが主な原因で.患者さんが食事管理をしなかったり.インスリン使用後は食事管理の必要がないと考えたり.中には低血糖の発生を恐れてわざと多く食べる患者さんもいるようです。 同時に.これらの患者さんは.余分なエネルギーを消費するために十分な運動をしていないため.体重が増加してしまうのです。 実は.食事と運動のバランスを取り.良い生活習慣を送ることで太りにくい体質を手に入れることができるのです。 インスリン注射は簡単で便利 インスリン注射はとても簡単で.一般の方でも5分もあればやり方を覚えられます。 また.インスリン製剤の中には.食前の待ち時間が不要で.注射を打ってから食事ができるものも出てきています。 インスリンペンは持ち運びに便利で.一度ペン（インスリン）を装着すれば.冷蔵庫や冷蔵で保管する必要はなく.常温で日の当たらない場所に保管することができます。 また.インスリン注射器の針先は短く細いので.指先の血糖値を測るときに比べれば「ダクッ」という程度で.痛みの心配はありません。 インスリンの初期コストは高い インスリン使用の初期には.適切な投与量を見つけるために血糖値のモニタリングを頻繁に行うことに関連したコストがかかります。 この後.費用のほとんどはインスリンの補充費用だけです。 現在の現実は.多くの糖質制限ユーザーが2種類.あるいは3種類.4種類の内服薬を服用しており.血糖値の目標値を達成できるかどうかはもちろん.トータルコストはインスリンよりも高くなるばかりです。 さらに.血糖値が基準値に達していない状態が長く続き.合併症が発生した場合.この時に糖を下げながら合併症を治療すると.さらに高額になることがあります。