核心部分 痛みをこらえて瓦礫の中から這い出し.愛する人の名前を呼んでも返事がない人.助かって学校に駆けつけ.青白い子供の体を見た人.愛する人が瓦礫の奥に埋まっていると知りながら何もできなかった人…… 中国人全員の心にしがみついた汶川地震！そのとき.私はこう思ったのです。 この時点で.メンタルヘルス専門家は.被災者.特に愛する人を失った人々への公衆衛生的な介入だけでなく.災害後の復興に重要な役割を果たす心理的危機介入を緊急に呼びかけているのです。 専門家によると.大規模災害時の心理的介入は.問題の焦点の評価と明確化.患者の安全の確保.サポート.特に感情的サポートの提供.対処手段の開発.解決策の発見と計画の策定.患者のコミットメントと協力の獲得という6つのステップに分けられるとされています。 また.トラウマとなる環境からの排除.心理療法.薬物療法などの手段を組み合わせて適用することも可能です。 地震被災者への心理的支援 【心理現象】 地震は人々に急性ストレス反応を引き起こし.身体的な傷害や極度の危険にさらされること.愛する人の死や集団死傷の目撃.無力感や絶望感のトラウマ体験.孤立.人助けか自分の命を守るための戦いかの選択を迫られることなど.極度の心の混乱を引き起こします。 私たちは体験できないかもしれませんが.被災地の方々は物質的な支援だけでなく.精神的な支援も必要としていることが想像されます。 [専門家のアドバイス】 急性ストレスは災害直後に発生し.通常は数時間以上続く心理的な反応であるため.心理的な介入が不可欠であり重要です。 介入が早く.迅速であればあるほど.被害者にとってより良いものとなり.結果も良くなる。逆に.適時に心理社会的な介入が行われないと.被害者に長期にわたる深刻な心理社会的後遺症が残ることになる。 メンタルヘルス担当者は.精神医学的介入を統合することができる。それは.災害救助・軽減活動全体の不可欠かつ有機的な部分であり.統一されたリーダーシップのもと.すべての関係者と協力して組織的に実施される。 メンタルヘルス担当者は実際の業務に携わり.被災者にどんどん近づいて.心理社会的な困難や障壁を理解し.心理的な介入を容易にする必要があります。 具体的な介入方法としては.家庭訪問.心理クリニック.訪問診療.個別対話.グループインタビューなどがあります。 急性ストレス反応の結果.被災者は.自然な心理的防御反応である泣いたり打ち明けたりすることを我慢できなくなることが多いのです。 したがって.「秘密を漏らす」ことを思いとどまらせたり.奨励したりしてはいけないのです。 私たちの最初の仕事は.「理解ある相談相手」.つまり精神的な支えになることです。 災害後の数分.数時間.数日の間に.混乱.反復運動.定型文.感情の麻痺.感情のコントロール不能.じっとしていられない.大声を出す.抑うつ.悲観.無力感.絶望.興奮.恐怖.そわそわする.幻覚などの心理異常が見られることがあります。 亡くなった大切な人を「見る」こともあれば.そばにいない大切な人の呼び声を「聞く」こともあります。 また.中には悲しみを紛らわすためにアルコールを使ったり.さらにタバコを吸ったり.あるいは苦痛を和らげるために薬物を服用することもあります。 肉体的な闘争と精神的なショックで.被災者は急速に消耗し.疲れ果て.極度に疲れ.何もわからなくなり.無関心になり.無感覚になったように見える。 空腹や寒さ.電解質異常による脱水症状も考えられます。 そのため.すぐに食事や水.電解質の補給が必要です。同時に.休息や睡眠が取れるような環境づくりを心がけることも大切です。 被災された方々は.落ち込んだり悲しんだりを繰り返しているので.一緒にいてくれる人.暴れないように見守ってくれる人.自由に話せるように話を聞いてくれる人.悲しみを吐き出せるようにコミュニケーションを図ってくれる人が必要です。 このとき.被災者は.誰かに話を聞いてもらいたい.誰かの慰めや温もりが欲しいという心の飢餓状態にあります。 可能であれば.一時的な自助グループを組織して親族や友人と再会させ.強い被害者がいれば.その人をロールモデルとして.自活できない人に大きな温もりと励ましを与えることができるのです。 被災者に新しい生活を始めるよう促す 【心理現象】 被災者の症状は通常.被災後48～72時間で軽減し.30日以内に明らかに緩和されるものが多いが.中には災害に対する心理的反応が数ヶ月～数年続き.心的外傷後ストレス障害として顕在化する人もいる。 このとき.時間が経過しても.まだ物を見て.感情移入し.震災の断片が頭の中や夢の中で繰り返されるのです。 [専門家のアドバイス】 この時点で.被災者が喪失感を認識し.向き合い.受け入れることを支援し.泣くことは苦難の時の自然な感情表現であり.弱さではないことを伝える必要があります。 泣いたり話したりを繰り返すことを許し.励まし.日記を書くなど他の感情表現方法も有効であることを伝えることが大切である。 精神保健福祉士やすべての人は.被災者を慰め.死別の経験によって変化しているかもしれないが.人生の目標をあきらめないように動機づけることができ.目標の確認や再構築は回復への重要なステップとなる。 その過程で.故人の記憶や弔いを.将来の人生の目標に統合することもできるのです。 早期介入は.トラウマとなる出来事に適応し.対処できるようにすることであり.感情の発散に時間をかけすぎてはいけない。 トラウマを抱えた人にリラックスできる癒しの環境を提供し.生活の質を向上させる。精神症状がある場合は早期に介入し.ない場合は介入しない。 相手が話したくないなら尊重し.人間関係は後退させる。