慢性腎不全の発症リスクが高い人は.一次予防.つまり慢性腎不全の発症を防ぐことが先決です。 すでに初期の慢性腎不全を患っている人には.腎不全の発症を遅らせたり.止めたり.元に戻したりする二次予防をしっかり行う必要があります。
1.生活習慣の改善
慢性腎不全の患者さんには.禁煙.体重コントロール.塩分摂取の制限などが有効です。
2.基礎疾患である腎臓病の予防と治療
腎臓の基礎疾患の予防と治療には.2つの側面があります。
まず.各種原発性腎疾患（各種糸球体疾患.尿細管間質疾患.腎血管疾患など）の予防と治療です。
もう一つは.腎障害を引き起こす危険因子（糖尿病.高血圧性疾患.自己免疫疾患など）の除去やコントロールで.これも一次予防の主要な手段の一つである。
3.高血圧の積極的かつ合理的なコントロール。
まず.血圧の低下が標準に達していること。 糸球体濾過量15ml/min/1.73m2以上の慢性腎不全の患者さんでは.血圧を下げる目標値は130/80mmHg未満.尿毒症の患者さんでは.一般的に140/90mmHg未満で血圧を管理する。
4.血糖値の厳格なコントロール。
糖尿病患者の血糖値の目標値は.空腹時5.0〜7.0mmol/L.就寝時6.1〜8.3mmol/L.平均糖化ヘモグロビン＜6.5〜7.0％です。
5.蛋白尿のコントロール
タンパク尿を0.3g/24h以下.あるいは可能な限り正常範囲にコントロールすることは.患者さんの長期予後を改善するために重要なポイントの一つです。
6.感染症の予防と管理
特に.上気道感染症.B型肝炎.C型肝炎.AIDS.結核の予防と治療を強化する必要があります。
7.腎灌流.電解質.酸塩基平衡の維持。
低液量血症（低血圧.脱水など）を避け.速やかに是正すること.あるいは重度の腎動脈狭窄や腎臓への局所血液供給の急激な減少を速やかに是正すること.代謝性アシドーシス（腎尿細管アシドーシス含む）およびナトリウム.カリウムなどの電解質代謝障害を速やかに是正すること。
8.栄養失調の予防と治療を行いながら.低タンパク食と関連する食事療法を行う。
糸球体濾過量が60ml/min未満の場合は.低タンパク低リン食を開始し.適量の必須アミノ酸を補充することで.患者のタンパク質栄養状態の改善.高リン血症の軽減.腎機能障害の進行遅延が期待できます。
9.カルシウムとリンの代謝異常の予防と管理。
糸球体濾過量が60ml/min未満の場合は.リンの摂取を適切に制限（800mg/日未満）し.糸球体濾過量が30ml/min未満の場合は.リンの摂取制限に加えて.リン結合剤（炭酸カルシウム.酢酸カルシウムなど）の経口投与が可能である。
10.貧血の是正
ヘモグロビンが110g/l未満.または赤血球圧容積が33％未満の場合は.貧血の原因を調べ.鉄欠乏がある場合は.鉄剤の補給を行う。
11.高尿酸血症.高脂血症を是正する。
12.心血管系疾患などの合併症の予防と治療に留意する。
13.腸管吸着剤など
14.その他
腎毒性のある薬剤の使用を控えるなど。