慢性腎不全（CRF）は.様々な原因による原発性または続発性の慢性腎臓病により腎実質の障害が進行し.腎機能の低下.代謝物の体内滞留.水・電解質・酸塩基平衡の異常.全身への病変が生じる重篤な臨床症候群である。 中国の成人における慢性腎臓病の有病率は9.4%から13.6%であり.発症率は現在も増加傾向にあり.年間7%以上に達しています。 この予測によると.中国には1億人以上の慢性腎臓病患者がおり.そのうち1%が末期腎不全になると.中国の透析患者数は100万人に達するという。
I. 病因と病態
CRFの病態は脾腎の虚と毒禍の相互作用が鍵であり.腎虚はCRF発症の本質的基礎であり毒禍の根源であり.三焦の毒禍鬱結は腎機能低下を誘発し悪化させる重要要因である。
慢性腎不全の漢方治療の特徴は.解毒.解熱.抗毒の方法を用いることである
脾腎の虚証と三焦の毒禍の拡散という病機特性に応じて.解毒・解熱・止瀉を組み合わせた治療原則を提案する。 つまり.脾腎を強め.義を支え.毒と戦うことを基本に.内服解毒を主とし.浣腸解毒を補助とし.薬湯で毒を散らし.臍を圧迫して毒を排出する.四方八方.多経で毒消しを行うのです。
1.無害化処理方法
この時の毒素の臨床症状は.元の邪気の病原性を残しているので.治療は元の原因や病原因子を取り除き.毒素の依存性を低くして分解しやすくする必要があり.これが「解毒」治療となります。 臨床的には.湿・水・瘀・痰毒の差に対応するため.湿濁を除き.陽を温めて水の循環を促進し.血行を活性化して瘀血を解消し.気・痰を調整し.気血がスムーズに流れ.経路の詰まりを取り除き.水・湿・痰毒が再生されないようにすることが必要です。
2.無毒化方法
CRFは蔓延する毒素で.気の流れを阻害し.三焦の働きを妨げ.結果として解毒の機能不全や体内毒素が滞留している。 この時.私たちはこの状況を利用し.毒のある邪気の異なる場所を狙い.最も近い場所に誘導し.毒に出口を与え.解毒による治療.すなわち「症状を治す」ことが必要です。 主な方法としては.発汗解毒.利尿解毒.下剤解毒.へそ下解毒などがあります。
(1) 発汗とデトックス効果
漢方薬風呂法は.漢方医学の中でも古くからある独自の治療法です。 一つは「深部から表層に至る湿毒を開いて排出し.汗で解消する」療法.もう一つは「表層を和らげ肺を促進し.水道を整え.むくみを取る」療法.三つ目は「湿血管を開いて導き.滞りをなくす」療法で.微汗を待つというものです。 慢性腎不全のすべてのステージの方.浮腫や皮膚のかゆみをお持ちの方に適しています。
(2) 下剤によるデトックス
解毒の方法は.CRFに対する漢方医学のユニークな治療方法である。 CRFのさまざまなステージに適用可能です。 一般的に使用される薬剤は.生のルバーブ.シトラス・オウランチウムなどや漢方薬を内服したり.予約した浣腸などです。 ルバーブは慢性腎不全の治療において特効薬となっています。現代の研究では.ルバーブは慢性腎不全を効果的に治療し.その進行を遅らせることが確認されています。
デトックスの方法として最も尊重されているのが.腹膜透析を模倣し.拡散と限外濾過によって血液中の「溺れる毒素」を取り除く中国式浣腸法である。
(3)利尿作用による解毒作用
慢性腎不全は.毒素の体内停滞.腎気の衰え.膀胱ガス化の力不足により.毒素が排出されなかったり.水っぽい毒素が皮膚に溢れ.水腫になるのが特徴である。 腎を温めて脾を強め.利尿・解毒を促す治療法です。
(4)へそを圧迫して毒素を排出する
神 経のツボは.全経路の集合点であり.真の気の源である任脈の主要ツボの一つです。 また.局所の血液循環を促進し.薬剤の十分な吸収を促すことで.症状の改善にも効果的です。
3.無毒化法
脾を強め.腎を補い.陽気を支え.内臓の気・血・陰陽を整え.体自身の毒性に対する抵抗力を高め.毒性による身体へのダメージの度合いを軽減する方法.すなわち「根本治療」の方法です。 主な方式は
(1) 腎臓を整え.精を満たして根を強くする
(2) 脾胃を強化し.昇降を調節する。
(3) 気を益し.面を強め.外邪を防ぐ
CRFの患者さんは外邪に弱く.風邪や咳.淋病などの合併症を起こしやすく.外邪は病気の引き金や悪化.CRFの病態を加速させる重要な要因となっています。 そのため.祐屏風散やその他の添加物を用いて.気を益して表面を強化し.陰と魏を調和させ.外邪を防ぐことが非常に重要です。
CRFの治療において，抗病法は非常に重要な治療法であり，特に脾を強くして後者を養い，脾を強くして腎を強くし，地を耕して金を生成することを重視し，抗病能力を高め，中医学の全人的概念を反映させた治療法である。