I. 腎不全とその前駆症状。
腎不全は.様々な慢性腎臓病により腎機能が徐々に低下し.やがて発症するものです。 腎不全の原因となる病気は.原発性糸球体腎炎.慢性腎盂腎炎.尿細管間質性腎症.遺伝性腎炎.多嚢胞性腎など多数あります。 その他.ループス腎症.糖尿病性腎症.高血圧性腎小動脈硬化症.関節性多発動脈炎腎症.多発性骨髄腫腎症.各種薬剤・重金属による腎臓病など全身疾患に続発する腎障害.結石.前立腺肥大.神経因性膀胱.尿道狭窄などの尿路閉塞性腎障害.などです。
腎不全の初期には.通常.症状はありません。 そのため.定期的な尿検査や血液検査がとても重要です。 腎臓病が進行すると.患者さんの病気の症状が顕著に現れてきます。
一般的なものは
1.身体的な不快感
毒素や老廃物が体内に蓄積されると.患者は体調不良を感じるようになります。 症状としては.吐き気.嘔吐.夜間の睡眠不足.食欲不振.かゆみ.疲労感などがあります。
2.腫れ
患者さんによっては.腫れを感じることがあります。 尿量の減少.頻尿（特に夜間）。 手足や足首の腫れ。 その他.息切れや目の周りの腫れなどの症状があります。
3.貧血
腎臓の機能低下により.赤血球を作るのに必要なホルモンが十分に分泌されず.貧血になります。 貧血の人は.寒さや疲れを感じることが多い。
その他.血尿（茶色や血のような色）.高血圧.尿の泡.下痢.極度の口渇.安眠や眠気.性欲減退などの症状があります。
II.腎不全の予防と治療法
慢性腎不全を防ぐには？ 大切なのは原疾患をしっかりコントロールすることです。 最も多い原疾患は慢性糸球体腎炎で.約50〜60％を占める。 その他.慢性腎盂腎炎.ループス腎炎.尿路結石.糖尿病性腎症.高血圧性腎動脈狭窄症.薬物中毒性腎症などです。 慢性腎不全を引き起こす可能性のあるこれらの病気に注意を払い.積極的に治療することが大切です。
腎盂腎炎の治療では.効果のある抗菌薬を使用し.抗菌薬のフルコース（急性腎盂腎炎は2週間.慢性腎盂腎炎は2ヶ月）を併用することが重要である。 薬剤を使用する場合は.腎毒性薬剤（ストレプトマイシン等）の使用を避けること。
腎臓は代償機能が強いので.時には腎臓が大きなダメージを受けて腎機能が低下していることもありますが.代償期には腎臓自体に侵害神経がないため.時に重要な情報が見落とされ.結果として発病が遅れることがあります。
3つ目は.腎不全の患者さんが何を食べると良いかということです。
腎不全患者さんの食事の配慮は比較的厳しく.一般的に低塩.低脂肪.良質なタンパク質の食事を基本としています。
一般的な食事療法としては.以下のようなものが参考になります。
1.ガーゼに包まれたハトムギ30グラムを取り.鶏肉やキール半羽.水を加えて煮込み.約2-3時間.ガーゼ袋に入り.肉を食べ.スープを飲む。 ハトムギは.利気・利尿・むくみ.免疫機能向上の効果があり.中医学では脾腎不足の腎不全の治療によく使われます。
2.黒キクラゲ.白キクラゲ各15gを浸し.水を加えて煮込み.好みで砂糖少々を加える。 本品は腎に効き.血を養うことができるので.特に貧血を伴う腎不全の方に適していますが.木耳にはカリウムが多く含まれているため.尿量が少なくカリウムの排泄障害がある患者さんには注意が必要です。
3.緑豆のコートや緑豆の煮汁には利尿・解毒作用があり.手足がむくんでいる人に使うとよいでしょう。
4.尿の少ない人は.トウモロコシの皮や白キクラゲの根などを使って.水をお茶にして飲むことができますが.摂取量をコントロールすることに注意してください。
しかし.腎不全.尿量1500ml/24時間未満.高血中カリウム患者を伴う場合.食事は.赤ナツメ.霊芝.シイタケ.黒キクラゲ.オレンジ.バナナなど.高カリウム食品や果物の摂取を避けるために特に注意を払う必要があります。 一部
患者さんは.カリウムを多く含む漢方薬の服用にも注意が必要です。
カリウムを多く含む食品は.柑橘類.赤ナツメヤシ.ブドウ.カリフラワー.大豆.黒豆.ほうれん草.じゃがいもなどです。 鶏肉.魚.赤身の肉にもカリウムが多く含まれています。 プリン体を多く含む食品は.レンズ豆.ほうれん草.コーヒー.動物の内臓肉などです。 ビタミンは.体内のさまざまな生理作用に不可欠な栄養素です。 ビタミンCを多く含む食品には.新鮮な野菜や果物があります。 ビタミンAを多く含む食品としては.卵黄.タラ肝油.クリーム.動物のレバー.カロテノイドを多く含む植物性食品（レタスの葉.ニンジン.トマト.サツマイモなど）が挙げられます。 ビタミンEを多く含む食品は.キャベツ.レタス.植物油などです。 ビタミンBを多く含む食品は.穀類.動物の肝臓.肉.魚.鶏肉.卵.豆類.乳製品などです。
4.親族腎臓移植は可能か？
情報によると.親族による腎臓移植は.血縁関係のない死体による腎臓移植よりも利点があるそうです。 まず.成功率が95％以上と高く.次に.組織の適合性が高く.拒絶反応が小さく.免疫抑制剤の服用が少なくて済み.さらに.親族間の腎臓移植は拒絶反応の発生を防ぐためにいくつかの前処置を取ることができます。 また.前処理を行うことで不良の発生を防ぐことができ.より安全に運用することができます。
にもかかわらず.現在中国では親族からの腎臓提供は1％未満で.総件数は100件程度。 経済的な理由で腎臓移植を長く待てない患者さんが.親族移植しか検討しないという問題が顕著になっている。 専門家はドナー自体に大きな影響はないと強調しているが.やはり親族からの腎臓移植は.移植の失敗などで2人.あるいは2家族に関わることが多く.患者やその家族にとっては大きな心理テスト.ストレス耐性のテストとなるため.より心配が大きいようだ。
親族間腎移植の発展も.ある程度は認知度の向上にかかっている。 また.相対腎移植の可否は.ドナーの健康状態や血液型だけでなく.年齢が55歳以下.相対的に健康であること.腎臓の基礎疾患がないことなどの指標によって決まります。
V. 腎毒性を持つ薬とは？
腎臓にダメージを与える代表的な薬物は以下の通りです。
1.抗生物質と他の化学療法薬：頻繁に損傷：アンフォテリシンB.ネオマイシン.セファレキシンIIなど.より頻繁に損傷：ゲンタマイシン.カナマイシン.ストレプトマイシン.トブラマイシン.ブタマイシン.ポリミキシン.バンコマイシン.スルフォンアミドなど.時々損傷：ネオマイシン（I.II.Ⅲ）.アンモニアと他のペニシン.カルベニシン.クロルテトラサイクリン.オキシテトラサイクリン.セファレキシン（IV.VI）.リファンピシン.カルベニシン.等々。 (IV.V.VI）.リファンピシン.エタンブトール.など。
2.非ステロイド系消炎鎮痛剤：消炎鎮痛剤.イブプロフェン.パウタイマツ.炎症性疼痛.アスピリン.複合アスピリン（APC）.フィナステリド.アンチピリン.アミノピリン.パラセタモール.メトロニダゾールなど。
3.腫瘍化学療法剤：シスプラチン.アミノプテリン.グロリオシリン.マイトマイシン-C.ニトロソウレア.5-フルオロウラシルなど。
4.抗てんかん薬：トリメトプリム.フェニトインナトリウムなど。
5.麻酔薬：エーテル.メトキシフルランなど。
6.金属と錯形成する薬剤：ペニシラミン.エタネルセプトなど。
7.各種血管造影剤。
8.その他：シクロマイシンA.メカミプリド.アロプリノール.マンニトール.メルクリア.ヘロイン.低分子デキストランなど。
VI.腎臓を守るコツ。
薬を無差別に服用しない：多くの鎮痛剤.風邪薬.漢方薬は腎臓毒性がある。
扁桃腺炎の再発に注意：溶連菌感染症は腎臓病を引き起こしやすいので.注意が必要です。
尿を溜め込まない：尿は膀胱に留まり.そこで細菌が増殖し.間接的に腎臓に感染する傾向がある。
糖尿病や高血圧のコントロール：血圧や血糖値のコントロールが不十分だと血管が硬くなり.腎臓病の原因となる。
尿路結石：結石は水腎症や閉塞性腎症を引き起こしやすい。
定期的な検査：半年から1年に1回.尿検査と腎機能検査を受けるとよいでしょう。特に妊娠中は.尿のルーチンと腎機能を観察することが必要です。