B型肝炎ワクチンの接種は.HBV感染を予防する最も効果的な方法です。 B型肝炎ワクチンの接種は.主に新生児を対象としており.次いで乳幼児.15歳未満の未接種者.ハイリスクグループ(医療従事者.血液に接触する機会の多い人.保育施設従事者.臓器移植を受けた人.輸血や血液製剤の投与を頻繁に受ける人.免疫不全の人.外傷を受けやすい人.HBsAg陽性の人の家族.男性同性愛者や複数の性的パートナーがいる人.静脈内に薬物を注射する人など。) (静脈内に薬物を注射する人など)。 B型肝炎ワクチンは.0.1.6ヶ月の手順に従い.3回に分けて接種します。すなわち.1回目の接種後.1ヶ月と6ヶ月の間隔をあけて2回目と3回目を接種します。 新生児にはできるだけ早く.生後24時間以内にB型肝炎ワクチンを接種する。 接種部位は.新生児は大腿前外側の筋肉内.小児と成人は上腕の三角筋中部の筋肉内である。 B型肝炎ワクチン単独での母子感染予防率は87.8%である[26](II-3)。 An Yong, Department of Hepatology, Qianfoshan Hospital, Shandong Province, China
HBsAg陽性の母親の新生児には.できるだけ早く生後24時間以内.できれば生後12時間以内にB型肝炎免疫グロブリン(HBIG)を100IU以上の用量で.組換え酵母ワクチン10μgまたはチャイニーズハムスター卵母細胞(CHO)HBIGワクチン20μgを異なる部位に接種し.2回目のHBIGワクチンはそれぞれ生後1ヶ月と6ヶ月に接種する。 B型肝炎ワクチンの2回目を生後1ヵ月に.3回目を生後6ヵ月に接種すると.母子感染の阻止効果が有意に向上する(II-3)。 あるいは.生後12時間以内にHBIGを1回接種し.その1ヵ月後に2回目のHBIGを接種し.10μgの組換え酵母ワクチンまたは20μgのCHO B型肝炎ワクチンを異なる部位に単回接種し.2回目と3回目のB型肝炎ワクチンをそれぞれ1ヵ月と6ヵ月の間隔で接種することもできる。 新生児は生後12時間以内にHBIGとB型肝炎ワクチンを接種した後.HBsAg陽性の母親から授乳を受けることができる[29](III)。
高ウイルス量の妊婦から生まれた新生児はHBV感染のリスクが高い。 HBVDNAが109コピー/mLを超える妊婦に対して.妊娠32週から生後1カ月までラミブジンによる抗ウイルス療法を行うことで.母子感染のリスクが低下する可能性が報告されている。 しかし.より十分なエビデンスが得られるまでは.確定的な推奨はできない。
HBsAg陰性の母親の新生児には.5μgまたは10μgの組換え酵母または10μgのCHO B型肝炎ワクチンを接種することができます。新生児期にB型肝炎ワクチンを接種しなかった小児には.5μgまたは10μgの組換え酵母または10μgのCHO B型肝炎ワクチンでキャッチアップ接種を行い.成人には20μgの組換え酵母または20μgのCHO B型肝炎ワクチンを接種することが推奨されます。B型肝炎ワクチン。 免疫不全者または非反応者に対しては.ワクチン用量(例えば60μg)と注射回数を増やすべきである;3回接種プログラムに反応しない者に対しては.さらに3回注射を受け.2回目の3回接種のB型肝炎ワクチンの1-2ヵ月後に血清抗HBsを検査することができる;それでも反応しない場合には.60μgの組換え酵母B型肝炎ワクチンを1回注射して接種することができる。
B型肝炎ワクチンの予防効果は少なくとも12年間持続するため.一般集団は抗HBsモニタリングやブースター接種の必要はありません。 しかし.高リスク群では抗HBsモニタリングが可能であり.抗HBsが10mIU/ml未満であればブースター接種が可能である[30](III)。